右耳耳鸣闷胀不适,持续性鸣叫如蝉声吃什么中药治疗?

耳鼻喉科 杏林学徒 3年前 (2022-02-11) 114次浏览 0个评论

右耳耳鸣闷胀不适,持续性如蝉声吃什么中药治疗?患者男,53岁。初诊诉右耳耳鸣5月余。病史:患者在5月前无明显诱因出现右耳闷胀不适,逐渐加重,声大如蝉。就诊于当地医院予中西医治疗后耳鸣稍有缓解,但时有反复。特慕名来门诊求治。

辨证论治:

诊见:右耳耳鸣,鸣如蝉声,呈持续性,性情急躁,伴有入睡困难,口干,身困,饮食尚可,二便如常。舌质淡红苔黄厚,脉沉。

辨证分析:中医学认为,耳鸣一证,首重辨虚实,正如《景岳全书》云:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚…”。其次辨脏腑经络,其中《医贯》提出:“若怒便聋,而或鸣者,属肝胆经气实…”,说明邪犯肝胆与耳鸣的发生密切相关。患者情志过极,肝失条达,胆失疏泄,郁而化火,循经上扰耳窍,加之肝木横克犯脾,脾机被困,清阳不升,痰浊蒙蔽清窍,导致耳鸣。少阳郁热,上扰心神,阳盛不入阴,阴阳不交,故见眠差。肝郁化火,热盛伤津,津亏火旺而见口干。脾不运化,气血生化乏源,肢体失养,故见身困。

中医诊断:为肝郁化火,痰浊困阻之证,治法:疏肝清热、健脾化痰,处方:小柴胡汤合二陈汤加减。

方药组成:柴胡、黄芩、姜半夏、太子参、陈皮、茯苓、薏苡仁、菊花、鸡血藤、菖蒲、葛根、荷叶、磁石、谷麦芽等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后四十分钟温服。

二诊,7剂药后耳鸣显著减轻,偶有发作,夜寐多梦,余证缓解,舌质淡苔薄白,脉沉。守上方加生龙骨、生牡蛎。续服14剂,煎服法同前。药后患者携其家人前来求诊,云其耳鸣已止,未再复发。

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