湖北有哪些厉害的中医?儿童抽动障碍1年间断清嗓眨眼耸鼻怎么治?

湖北有哪些厉害的中医?儿童抽动障碍1年间断清嗓眨眼耸鼻怎么治?儿童抽动障碍是一种起病于儿童时期的精神神经障碍性疾病,临床以运动性和发声性抽动症状为主,中医认为本病病因多属肝风范畴。小儿生理上阳常有余,肝常有余,在情志、环境等因素影响下,或学业压力大,如家长过分溺爱,或所愿不遂,易导致肝气不舒,气机不畅,郁而化火,肝亢而生风,甚则发为抽动症状。临症可准确辨明证型如气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动等,对症选择清肝达郁汤、十味温胆汤、大定风珠、乌梅丸等中药方随症灵活加减组方调理为宜。


湖北有哪些厉害的中医?诚顺和李家发教授:儿童抽动障碍1年间断清嗓眨眼耸鼻怎么治?
  儿童抽动障碍医案一则:

患儿男,7岁,初诊家长代诉抽动障碍1年余。间断清嗓伴眨眼反复发作,近一月症状加重。病史:患儿在1年前无明显诱因出现频繁眨眼、耸鼻,曾就诊于外院,查体:面色不华,咽稍红,双扁桃体无肿大,耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分:36分,神经系统检查、血清学检查未见异常。诊断为儿童抽动障碍,经过治疗后症状缓解不明显,一月前又出现眨眼、耸鼻等症状加重的情况。为求中医调理慕名来门诊求治。

诊见:频繁眨眼,清嗓较前加重,声音高亢,耸鼻并有全身不适感,间有鼻塞,无发热,无咳嗽咯痰,纳眠可,小便可,大便偏干,舌质红苔薄白,脉弦。患儿平素性情急躁易怒,学习注意力不集中。

辨证分析:患儿因外感所致肺气膹郁,厥阴风木升发受遏,引动伏风,内外相合,发为眨眼、耸鼻等抽动症状,同时伴烦躁易怒等症。

中医诊断:为伏风内动证,治法:平调寒热、疏肝息风,处方:乌梅丸加减。

方药组成:乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄芩、干姜、羌活、钩藤、生地、柴胡、白芍、防风等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚分两次服。

二诊,服上药后患儿仍清嗓,声音强度较前稍减,频次稍减,眨眼较前明显减轻,仍有躯体不适感,鼻塞已无。上方去羌活、白芷、生地,加青果、醋龟甲、制远志、石菖蒲,开中药14剂代煎服,每日1剂,分早晚两次服。

三诊,患儿基本已无清嗓动作,偶有眨眼,无全身不适感,夜寐欠安,偶有汗出,纳可,二便调,调整方剂为:乌梅、川椒、黄连、黄柏、太子参、桂枝、醋龟甲、制远志、煅龙骨、白芍、柴胡、钩藤等。开中药14剂代煎服。

后根据症状变化以乌梅丸为基础方进行加减继续调理2月后,诸症已消,后门诊随访3个月无反复。

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