武汉中医妇科医院:双侧乳腺增生伴右乳低回声结节,乳房胀痛月经量少怎么治疗?

中医妇科 杏林学徒 3年前 (2022-02-15) 198次浏览 0个评论

武汉中医妇科医院:双侧乳腺增生伴右乳低回声结节,乳房胀痛月经量少怎么治疗?患者女,37岁。初诊诉双侧乳腺增生伴右乳低回声结节3年余,经前胀痛不适。病史:患者平素急躁,3年前不经意间触及右侧乳房散在肿块,常于行经前出现右侧乳房胀痛,经后疼痛减缓。于当地医院就诊,乳腺彩超示:双侧乳腺增生,右乳低回声结节,经过治疗效果不显,经人介绍,特慕名来门诊求治。诊见:经前右侧乳房胀痛,夜半易醒,身困乏力,月经量少,胃口一般,二便尚可,舌质淡,苔薄白,脉弦。

辨证分析:《疡医大全》引陈实功言:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长……”指出乳癖的病状及与情志的关系。患者平素急躁,情志不遂,木失条达,肝气郁结而致冲任失调,气滞夹痰、瘀血凝结而成乳癖;经前冲脉气血充盛,郁滞更甚,乳络不畅,故见经前乳胀明显。肝郁化热,上扰心神,故见夜半易醒。气虚肢体不荣,故见身困乏力。气血不足,冲任失养,故见月经量少。

中医诊断:为肝郁痰结,气血不足所致乳癖之证,治法:疏肝解郁、消痰散结、补气养血,处方:逍遥散合补气通络方加减。

方药组成:当归、白芍、柴胡、黄芪、葛根、鸡血藤、牡蛎、姜半夏、青陈皮、谷麦芽、昆布、炒枣仁等等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

二诊,7剂药后患者诉身困乏力大减,急躁缓解,眠差,舌脉同前。此药已中的,遂予上方加合欢皮、佛手,开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后,患者诉睡眠转好,舌尖红苔白,脉弦。上方黄芪改量,去合欢皮,开中药14剂代煎服。

四诊,14剂药后,患者诉月经已行,经量略有增加,乳房胀痛未发作,自觉乳房肿块缩小、数量减少,舌淡苔白,脉沉。予上方黄芪改量,开中药7剂代煎服。

五诊,7剂药后,患者自觉可,舌淡苔白,脉沉。予上方加丹参,续服14剂,煎服法同前。14剂药后患者病情稳定,乳痛消失,诸症悉平。后守法调服2月,患者复查乳腺彩超提示未探及明显结节。后门诊随访半年余,无再复发。

医案小结:

逍遥散合补气通络方中当归补血活血;白芍柔肝缓急,柴胡疏肝解郁,与当归、白芍同用,刚柔相济,散收结合,顺应肝体阴用阳之性,黄芪甘微温,益气健脾,气旺则血行,配以当归又取当归补血汤之意,肝郁、痰郁日久化热,故加葛根,《神农本草经》载:“葛根,味甘平”,“解诸毒”,故以其清热解毒,鸡血藤,养血活血、通络止痛。牡蛎,化痰、软坚,陈皮配伍姜半夏取二陈汤之意,有和中化痰之效,昆布,消痰软坚散结,四药相合消痰散结之力大增。青皮,疏肝破气,消积化滞;炒枣仁,宁心安神,以促睡眠,谷芽,可启脾进食,健胃消食,配伍麦芽可增消食化滞之力。诸药合用,肝郁得疏,痰结得消,气血得养,而乳癖可解。

喜欢 (0)
[]
分享 (0)
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址