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中医关于腰椎间盘突出症(痹证、痿证)疾病的简要概述

  中医关于腰椎间盘突出症(痹证、痿证)疾病的简要概述:

中医关于腰椎间盘突出症(痹证、痿证)疾病的简要概述

  【病名】腰椎间盘突出症

  【病位】腰

  【中医病名】痹证、痿证

  【西医病名】腰椎间盘突出症

  【疾病概念】腰椎间盘突出症多在腰椎间盘退变的基础上,因劳累、扭伤或其他原因而引发,约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。尤其是近十几年来,该病更成为临床常见病、多发病,全世界每年有数以百万计的病人就诊。在40岁以上死者的尸检中,发现约有l/3有椎间盘突出。本病临床表现以腰部疼痛、下肢放射痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩、运动障碍为主要特征。属祖国医学“痹证”、“痿证”的范畴,多因肝肾亏虚,复感寒湿,或外力伤害,致局部气血阻滞不通而引起。

  【症状体征】腰部疼痛、下肢放射痛或神经根受压而出现的下肢麻木、发凉甚至肌肉萎缩、运动障碍为主要特征。

  【病理特征】腰椎间盘退变

  【流行病学特征】临床常见病、多发病

  【病因】因劳累、扭伤或其他原因而引发,约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。

  【病理基础】腰椎间盘退变

  【证候】血瘀型、寒湿型、肝肾亏虚型

  【中医诊断标准】

  一、疾病诊断标准 出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。

  (1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

  (2)常发生于青壮年。

  (3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

  (4)脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。

  (5)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,病变椎间盘可能变窄,相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

  二、中医辨证分型

  出自国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。

  (1)血瘀型:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜宜,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,脉弦紧或涩。

  (2)寒湿型:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉。舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。

  (3)肝肾亏虚型:腰酸痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则减轻。偏阳虚者,面色晄白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄,妇女带下清稀,舌质谈,脉沉细;偏阴虚者,咽干口褐,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌红少苔,脉弦细数。

  三、病理分型 出自国家中医药管理局1995年颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》。

  (1)单侧椎间盘突出:下腰痛伴一侧下肢放射痛、脊柱侧弯,腰生理前凸减少或消失,病变椎间盘患侧椎旁压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,直腿抬高试验阳性。CT检查:椎间盘向椎管一侧突出。

  (2)双侧椎间盘突出:下腰痛,伴双侧下肢放射痛,腰生理前凸减少或消失,病变椎间盘两侧椎旁均有压痛,可沿坐骨神经向下肢放射,双下肢直腿抬高试验阳性。CT检查:椎间盘向左右突出,并可见游离块。

  (3)中央型椎间盘突出:除出现腰腿痛的症状外,还可出现会阴部麻木和大小便功能障碍等马尾神经压迫症。CT检查:椎间盘向正中方向突出。

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