武汉把脉的老中医推荐:特发性股骨头无菌性坏死右髋疼痛跛行吃什么中药能治好?患者女,67岁,初诊诉右侧股骨头无菌性坏死近2年。病史:患者在2年前无明显诱因出现右髋部疼痛伴行走不利,随后因劳累加重,出现明显跛行。在当地医院查体:右髋部腹股沟处明显压痛,右髋关节屈曲80°,内旋10°,外展15°,“4字”试验阳性,Trendelenburg征阴性。X线片示:右侧股骨头无菌性坏死,无糖皮质激素类药物使用、右髋部外伤、饮酒、镰状细胞贫血病史。西医诊断:特发性股骨头无菌性坏死。经过治疗效果不显,遂慕名来门诊求治。


武汉把脉的老中医推荐鲁本堂:特发性股骨头无菌性坏死右髋疼痛跛行吃什么中药能治好?
  诊见:右髋部疼痛,跛行,余症同上,舌质紫黯,苔白微腻,脉沉细。中医诊断:为肝肾亏虚,气滞血瘀所致骨痹之证。治法:益肾活血为主,辅以补气。中药处方:肉苁蓉、补骨脂、黄芪、何首乌、杜仲、续断、仙茅、女贞子、墨旱莲、鹿角胶、陈皮、枳壳等,开中药14剂代煎服,日一剂,分早晚饭后30分钟温服。嘱拄拐行走以减少身体负重。

二诊,14剂药后,患者复诊诉右髋部疼痛明显缓解,跛行较前减轻,嘱停用美洛昔康,此药已中的,遂予上方加减开中药14剂代煎服。14剂后症状继续改善,遂予原方继续调理2月余后诸症渐消。后患者在当地查体:右髋部无明显压痛,右髋关节屈曲100°,内旋20°,外展15°,查MRI示ARCOⅡA期,MRI示右侧股骨头无菌性坏死病灶较前减小,骨髓水肿减轻,嘱继续调理已全其效。

医案小结:

方中寓补阳还五汤甘温益气、补气行血化瘀,生血补髓汤调理气血、舒经活络,补肾活血汤补肾壮筋、活血祛瘀,补筋丸活络止痛之意。再入丹参破宿血、补新血、养血益志、通利关节。何首乌养血益肝、固精益肾、健筋骨、乌须发,不寒不燥。牡蛎安神定志、补肾正气。诸药相伍,表里兼顾,温散而不伤阴,养阴而不碍阳,以益气补肾为首务,兼顾活血,痹宣经通,诸症可消。

作者 杏林学徒

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