武汉不孕不育中医医院徐长化教授:特发性弱精症婚后3年不育,其他检查无异常怎么治?特发性弱精症是一种排除性诊断,当排除其他各种原因所引起的不育可能后,其诊断方可成立。该病精液质量多明显低于正常指标,其发病机制尚不清楚,在男科领域被称为“不能解释的不育症”。特发性弱精症可归于中医的精冷等范畴,中医依据患者临床症状,辨证论治,可根据患者的具体证型选择黄精赞育汤合五子衍宗丸、七宝美髯丹加味、补中益气汤、桃红四物汤加味、金匮肾气丸等中药方子随证灵活加减组方内调整体调理,往往可获得比较好的效果。  


特发性弱精症婚后3年不育,其他检查无异常怎么治?

  不育症医案一则:

  患者男,35岁,初诊诉特发性弱精症不育。病史:婚后3年正常备孕未育,在当地查体:双侧睾丸及附睾大小正常,质地偏硬,无明显结节,无压痛。泌尿系及睾丸彩超提示:双侧睾丸、附睾及前列腺未见异常。男性激素五项未见明显异常,查精液常规:精液量2.5 mL,30 min内液化,前向运动精子(PR)13.25%,精子总活力(PR+NP)21.33%,精子浓度52.67×106/mL,精子总数88.27×106。显微镜下未见白细胞及原细胞。临床诊断:特发性弱精症。曾就诊于多家医院,口服中西药治疗,精液质量未见明显改善。勃起功能较差,但可完成房事并正常射精。平日久坐,工作压力大,易疲劳,诊见:纳可,寐安,二便调,舌紫黯苔薄,脉沉涩,余无明显不适。

  辨证分析:患者工作生活不节制耗伤肾中元气,久虚致瘀,病机为肾阳亏虚兼有瘀血。

  中医诊断:肾虚血瘀型男子精冷之证。治法:活血补肾,化瘀生精。给予患者口服加味金匮肾气丸汤剂。开中药28剂,每日1剂,代煎服,早晚分服。

  二诊,患者前来复诊,诉勃起功能有明显改善,但仍不满意,余无明显不适。查体:舌暗红苔薄脉弦细。适当调整前方:去菟丝子、枸杞子,加红景天,柴胡,开中药28剂代煎服。

  三诊,患者再次复诊,勃起功能恢复。查体:舌淡苔薄脉弦。精液常规检查:精液量3.5mL,30min内液化,前向运动精子(PR)38.07%,精子总活力(PR+NP)46.02%,精子浓度67.71×106/mL,精子总数102.84×106,显微镜下未见白细胞及原细胞。建议患者巩固治疗,定期复诊,嘱患者继续服用原方,28剂,每日1剂,代煎服,早晚分服。半年后随访得知患者妻子已怀孕。

  加味金匮肾气丸汤剂方解:

  方中金匮肾气丸乃温补肾阳的代表方,既补肾气,又助肾阳,辅以枸杞子、菟丝子、肉苁蓉益肾生精促活,现代研究证实枸杞子、菟丝子、肉苁蓉均可提高精子悬液SOD活力,保护线粒体功能,对维持精子顶体结构完整性亦有所帮助,其抗氧化作用通过ROS对精子膜的脂质过氧化反应,从而对精子功能和膜结构起到显著的保护作用。青皮、郁金疏肝理气,当归、桃仁、水蛭补血活血,以期改善患者精子质量,复诊提示性功能尚显不足,去菟丝子、枸杞子,加红景天、柴胡以加强疏肝活血助勃之功,诸药并用,共奏补肾活血,生精助孕之力。

  

  ​徐长化教授简介:

  主任医师,教授 ,湖北中医药大学退休专家,《中华临床医药杂志》编委,湖北省食品药品监督管理局新药评审委员会委员,毕业于湖北中医药大学,留校工作至今,教研室主任。在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。从事医疗工作五十余年,在各级专业期刊和杂志上发表学术论文43篇,公开出版、发行中医学术著作13部,主持完成省部级课题研究5个。曾应邀赴韩、日等国进行医疗和学术交流,对肾虚、前列腺炎、前列腺增生等男科、肿瘤调理等内科疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解徐长化教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/19.html

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部

  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

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作者 杏林学徒

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