武汉男科老中医：慢性前列腺炎小腹胀痛肛门和会阴部坠胀2年了反复发作怎么办？慢性前列腺炎系临床男性常见病、多发病，好发于40岁以上的人，据统计，我国成年男性的发病率在40%左右。慢性前列腺炎主要临床表现为前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物以及精神神经症状，具有发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈等特点。
慢性前列腺炎根据细菌学检查能否找到致病菌又可分为细菌性慢性前列腺炎和无菌性慢性前列腺炎。中医无此病名，但据其临床表现，当属“白浊”“白淫”“淋证”“癃闭”等范畴。《素问·宣明五气篇》云“肝主筋”。《灵枢·经脉》云“肝足厥阴之脉循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆”。《素问·厥论篇》又云“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。”故中医肝脾与前列腺炎等男性泌尿生殖系统疾病有着密切关系。总的来说，临床需辨病与辨证相结合，准确对症论治，根据具体的证型可选择清热利湿、活血化瘀、滋补肾阴以及行滞理气的中药进行整体调理。
慢性前列腺炎医案一则：
患者男，41岁。初诊诉慢性前列腺炎2年余反复发作。主诉：近期少腹部胀痛加重。诊见：少腹作胀、疼痛，偶尔伴有肛门、会阴部坠胀疼痛，尿频急、尿道灼热疼痛、尿不尽，无尿后滴白，嗳气，善太息，身困，不思饮食，口干，寐差，二便尚调，舌质淡苔薄白，脉沉。检查示：白细胞(+++)，红细胞(-)，卵磷脂小体(++)。
辨证分析：患者少腹、会阴、肛门部胀痛及实相关检查符合无菌性慢性前腺炎的症状肝经经气不利，故可见经脉循行所过部位少腹、会阴、肛门部胀痛不适。肝主疏泄一身之气，间接调节体内水液代谢，肝经经气不宣，膀胱气化不利，致水液排泄失常，加之脾虚不升清，中气下陷，故发为小便淋沥不已。气机郁滞，升降失常，故善太息，嗳气;肝郁化火，灼伤津液，故自感口干。肝郁化火上扰心神，故见寐差。气郁化火，郁于下焦，故见尿道灼热疼痛。
中医诊断：肝郁脾虚之气淋。患者肝气失于疏泄，兼见脾胃虚弱，故治法：疏肝理气健脾养血，开中药7剂代煎服，1日1剂，分早晚饭后40分钟温服。二诊，服药后少腹部胀痛基本消失，尿频、尿急、尿道灼热感稍有减轻，饮食、睡眠有所改善，肛门、会阴部仍时有胀痛，尿痛，嗳气，身困，舌脉如前。前列腺液常规提示：白细胞(+)，卵磷脂小体(+++)。予上方加减再进14剂代煎服。
三诊，服药后诸症改善明显，但仍有会阴部作胀不适，肛门灼热，口干，嗳气，舌脉如前。予上方加减再进14剂代煎服。四诊，服上药14剂后诸症悉平，复查前列腺液常规正常，后守方调服1月以巩固善后。嘱调畅情志、忌烟酒、戒辛辣以防反复，后随访半年未复发。