武汉大东门神经内科老中医门诊部:老年女性失眠多年情绪差加重入睡困难中药怎么治好?不少老年女性失眠有多年病史,甚者既往有焦虑抑郁病史。多见:失眠,入睡困难,情绪不佳加重,或过敏性鼻炎发作,恶空调,乏力,头汗出,口干,目干。舌质淡嫩,苔薄白,脉滑。中医认为平素焦虑抑郁,肝郁气滞,胆气不得升发,郁而化火,阳不入阴则病发不寐。胆主决断,心主神明,且胆经贯于心,心胆相通,二者共同维持情志活动。若胆枢不利,决断失司,心神被扰则焦虑抑郁。枢机不利,气机不畅,肝郁乘脾则恶风寒、乏力、舌质淡嫩。少阳表里枢机不利,营卫失和则汗出。卫气失职则鼻炎。少阳气郁,三焦水液代谢功能紊乱,气血津液运行输布受阻则口干目干。

武汉大东门神经内科老中医门诊部:老年女性失眠多年情绪差加重入睡困难中药怎么治好?
 

中医诊断:这类老年女性失眠属太少不和之证。

治法:和调枢机、疏肝理脾。

处方:柴胡桂枝汤加减。

方药组成:柴胡、黄芩、法半夏、桂枝、白芍、炙甘草、大枣、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎、炒酸枣仁、乌梅、合欢皮、黄芪、黑顺片、黄柏。可开中药7剂,水煎服,1剂/d,分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合,一般药后睡眠、鼻炎、恶空调等会有改善,若说话无力,手心热,舌质淡,苔水滑。可予上方黑顺片、黄芪、柴胡加量,加细辛、麦冬、五味子、人参,可开中药7剂,煎服法同前。

方解:

方中柴胡解少阳气郁,黄芩清郁火。半夏畅三焦,转中州。甘草、大枣扶助少阳正气,合浮小麦成甘麦大枣汤以养心安神。桂枝、芍药辛甘化阳,调气养血。共同利枢机、解郁热、益少阳、调营卫、和阴阳。上两方安神之力尚弱,加煅牡蛎、煅龙骨,以镇惊安神、敛阴固汗且镇静抗焦虑。合酸枣仁、合欢皮等疏肝安神。乌梅味酸,可敛肝气,安神助眠。阳气被遏,脾阳不足,加黑顺片助阳气生发,加黄芪补脾益气,恐助热加黄柏平衡药性。全方通调三焦,疏泄肝胆气郁,使阴阳和、营卫平。

地址:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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作者 杏林学徒

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