IgA肾病慢性肾功能不全双眼睑反复浮肿的望闻问切辨治医案一则
本文摘要:IgA肾病慢性肾功能不全双眼睑反复浮肿的望闻问切辨治医案一则。患者男,47岁,初诊诉双眼睑反复浮肿2年余。病史患者5年前体检时发现出LgA肾病,当时无特殊不适。2年来自觉全身乏

作者:望闻问切网 时间:2022-03-12 点击:

  IgA肾病慢性肾功能不全双眼睑反复浮肿的望闻问切辨治医案一则。患者男,47岁,初诊诉双眼睑反复浮肿2年余。病史患者5年前体检时发现出“LgA肾病”,当时无特殊不适。2年来自觉全身乏力容易疲劳,晨起双眼睑浮肿,中午后自行减退。刻下:乏力身困,双眼睑微浮肿,腰酸,纳可,眠差,大便略干,每日1到2次,小便尚可,色略黄。舌质淡胖,舌苔黄腻,脉象数脉,滑脉。

  既往史高血压病、高尿酸血症5年。否认手术外伤史,输血史,否认肝炎,结核病史。个人史无特殊,过敏史否认药物过敏史,婚育史无特殊,家族史否认重大家族遗传病史。辅助检查2005.12.27 生化示:肌酐157umol/L 尿素氮:7.0 mmol/L 尿酸:480mmol/L 尿常规:蛋白尿2+ 5年前肾脏穿刺病理:IgA肾病。

  辨证分析:患者肾虚湿热,浊毒内蕴,素体较弱,易感冒,外邪入里化热,肺脾肾不足,水液代谢失常,湿邪与热邪相合而为湿热浊毒,侵袭肾体而发病。因为容易外感,肺窍不利,故眼睑晨起而浮肿,综观四诊,证为肾虚湿热,浊毒内蕴。病为肾风。

  中医诊断:关格,西医诊断:慢性肾功能不全,IgA肾病,慢性肾功能不全,IgA肾病。

  治则治法:清热祛湿,升清降浊以保肾元。

  处方:土茯苓30克 川萆薢30克 茵陈30克 炒山栀10克 泽泻兰各30克 金钱草30克 猪苓30克 白花蛇舌草30克 熟军10克 枳实壳各6克 生甘草6g

  用法20剂,日一剂,一日两次,水煎,医嘱饮食清淡,忌肉食、用动物内脏。

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