武汉中医男科专家教授:肾阳不足引起阳痿举而不坚触之即泄用什么中药方治疗好?患者男,37岁。初诊诉阳痿1年余。病史:患者在1年前连续行房事后出现性欲骤然减退,偶而欲行云雨,却阳事举而不坚,触之即泄。因事出隐私,羞与人言,故而讳疾忌医。然此后愈发不振,甚则全然不思房事,遂慕名来门诊求治。诊见:阳事不举,性欲减退,腰酸,畏寒,身困、乏力,夜尿频,夜寐一般,胃纳尚可,舌淡苔白,脉沉细。

辨证分析:患者房事不节,真阳虚衰,则宗筋不振,无以作强,发为阳痿。肾阳虚衰,不能温养腰府,故腰酸;真阳不足,失于温煦,故畏寒。阳虚无力运行气血,亦不能鼓动精神,故身困、乏力。肾阳虚弱,固摄失司,故夜尿频。阳气亏虚,不入于阴,故夜寐欠安。

中医诊断:为肾阳不足之证,治法:益肾填精,助阳化气,中医处方:肾气丸加减。

方药组成:熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、炮附子、黄芪、炒酸枣仁等,开中药7剂代煎服,日一剂,分两次早晚饭后温服。

二诊,药后晨起可轻微勃起,身困、乏力稍改善,仍有腰酸、畏寒、夜尿频、寐差,舌淡苔白,脉沉细。于前方基础上黄芪改量补益元气,肾阳气始复但仍有腰酸、畏寒,故炮附子改量以增强温肾助阳之力,加合欢皮以宁心安神,开中药7剂代煎服。

三诊,药后晨起可正常勃起,有行房事之欲,身困、乏力、腰酸、畏寒较前改善,夜尿仅1-2次/夜,夜寐稍安,胃纳稍差,舌淡苔白,脉沉。此药已中的,肾精渐固,肾阳气渐复之故,效不更方。于前方基础上去合欢皮,炮附子改量,加山楂健胃消食,以助胃纳,开中药14剂代煎服。后守方加减调治2月,诸症缓解,房事恢复正常。后门诊随访半年余,诸症已消,再未反复,夫妻和睦。

医案小结:

方中熟地黄滋补肾阴,益精填髓,《本草经疏》谓其“补肾家之要药”,山药健脾气、固肾精,山茱萸补肝肾、涩精气,二者与地黄相配,补肾填精之功愈著,茯苓健脾益肾,泽泻、丹皮降相火而致虚阳浮动,桂枝、炮附子温肾助阳,鼓舞肾气,黄芪健脾益气,充后天之本以滋先天,酸枣仁宁心安神,以助睡眠。诸药合用,共奏益肾填精,助阳化气之功。

作者 杏林学徒

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