武汉中山大道疼痛科老中医门诊:中年人腰背带状疱疹后遗神经痛伴胸痛憋气中药怎么治?不少中年人腰背带状疱疹后遗神经痛初起往往无明显诱因,西医多予口服盐酸伐昔洛韦片等抗病毒药物治疗后缓解,但过后多因劳累后反复,多见有:胸痛,偶左臂疼痛,痛不可触,伴憋气、气短,活动时尤甚。寐欠安,入睡困难,眠浅易醒,大便不成形,日1行,舌淡红,苔薄白,脉沉缓。中医认为这类人群年逾四十,气阴亏虚,气血不足,肝失调达,气郁血瘀。血行瘀滞,阻于胸中,则见心前区局部刺痛,胸闷、气短,劳累后加重。肝气不舒,横逆犯胃,则见胃痛、反酸、呕恶等症。气滞血瘀则行经腹痛、血色深、有血块、善太息、舌有瘀斑。需注意:心前区不适,胸闷、气短,劳累后加重易与传统意义上的心血管疾病混淆。
中医诊断:这类中年人腰背带状疱疹后遗神经痛属肝气郁结,气阴不足证之证。
中医治法:益气养阴,疏肝解郁。
处方:柴胡疏肝散合四物汤加减。
方药组成:黄芪、天冬、当归、红花、白芍、延胡索、白术、郁金、香附、茯苓、半夏、炙甘草。可开中药7剂,日1剂,水煎服,分早晚饭后30分钟温服。
若方证相合,一般药后胸痛、憋气等会有改善,若仍气短,舌淡红,苔薄白,脉沉伏。可予上方减少延胡索等止痛的药物,加入川芎、赤芍消瘀滞。加瓜蒌皮、佛手等疏肝理气之品以解郁配伍女贞子、墨旱莲、生地黄补肝肾、益气养阴顾护后天之本。可开中药7剂,煎服法同前。
方解:
方中当归补血活血、调经止痛,气轻而辛,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。黄芪、香附、郁金、红花、白芍补气行血,疏肝解郁。延胡索活血止痛。天冬滋阴润燥。白术、茯苓、炙甘草益气健脾。诸药配伍,共奏疏肝解郁、益气养阴、行气活血之功。
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