武汉杨园街心脑血管病老中医门诊部:肺心病咳嗽痰白气喘下肢水肿腹泻用什么中药治好?

诊疗心得 杏林学徒 3个月前 (08-01) 39次浏览 0个评论

武汉杨园街心脑血管病老中医门诊部:肺心病咳嗽痰白气喘下肢水肿腹泻用什么中药治好?有不少的肺心病初起多不慎受寒后出现咳嗽、痰白,长期予抗炎、祛痰等药物控制。多有:咳嗽痰白,气喘,端坐呼吸,下肢水肿,畏寒,腹泻,2~3次/日,眠差,纳呆,舌淡苔白,脉弦数。中医认为机体阳气亏虚,难以御邪,外寒感而袭之,内外合邪,故气逆上行发为咳嗽。寒邪郁肺,肺不布津,聚而成痰,故见咳痰。仅止咳标,未补其本,邪伏于内,故久治不愈,反复引触之下,发为支气管扩张。久病迁延,肺虚及脾,中阳不足,脾运失职,故见食运不济则纳差,水运不利则腹泻。后天病及先天,肾阳不足,故畏寒。蒸化失常,湿性趋下,则双下肢水肿。肾阳衰惫,水寒射肺,肺失宣肃,气郁肺宇,故见气喘、端坐呼吸。肺失治节,水饮不循常道,流聚肺底,故见胸腔积液。水气凌心,干扰神明,故眠差。

武汉杨园街心脑血管病老中医门诊部:肺心病咳嗽痰白气喘下肢水肿腹泻用什么中药治好?

中医诊断:这类肺心病属本为肺脾肾虚,标在水犯三焦之证。

治法:温阳利水、宣肺止咳。

处方:真武汤合射干麻黄汤加减。

方药组成:炮附子、白术、黄芪、茯苓、泽泻、葶苈子、射干、麻黄、紫菀、五味子、养心草、合欢皮、桔梗、山楂,可开中药7剂,水煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。

若方证相合,一般药后咳喘、呼吸、下肢水肿、畏寒、腹泻、纳呆等会有改善,若仍失眠,舌淡苔白,脉沉。可予上方去桔梗,入车前子强利水之功,夜交藤安神助眠。可开中药7剂,煎服法同前。

方解:

方中炮附子为辛甘大热之品,尤善温肾壮阳,补火散寒,以复肾主水之能。白术温燥、茯苓淡渗,二药相须,燥脾渗湿,合黄芪补气利水,三药同用,补土制水。泽泻入肾、膀胱二经,善渗泄水道,专能通行小便,葶苈子功能泻肺平喘、利水消肿,擅利上焦积水,以通降肺气。合方射干麻黄汤,功在化痰止咳、复肺治节,方中射干化痰利咽,同时清热解毒防痰浊久郁化火。麻黄宣肺平喘,可宣发上焦郁气。紫菀温润除痰,合五味子敛肺降气。养心草、合欢皮合茯苓宁心安神。使以桔梗载药上行,虽重治本,亦当解除所苦之标。再入山楂消食和胃,既助前方芪、术补土,又助泽泻化浊。全方和调肺、脾、肾,复各脏之机转,同时辅以攻逐之品,方能扶正不敛邪,驱邪不伤正。

地址:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):15607131150

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