武汉男科教授对精浊证从瘀论治心得:慢性前列腺炎尿频每天小便20次怎么治好?慢性前列腺炎属于中医的精浊、淋证、淋浊等范畴,在辨证论治的基础上给予活血化瘀药往往屡有奇效。现代医学研究证明活血化瘀药具有明显改善微循环,减轻血管压力,解除血管疼挛,减轻炎症反应和渗出,增强白细胞的吞噬能力,改善缺氧及局部营养等作用。临床上对慢性前列腺炎“从瘀论治”需引起重视,因为“腑以通为用”。慢性前列腺炎,尤其是结节型肿胀型前列腺炎由于经久难愈,腺管瘀阻,腺体肿大,不通则痛。如单用清热解毒化湿之药物,无疑是“隔靴抓痒”,必须采用活血祛瘀、散结通络之品,方能使前列腺腺管通畅,通则不痛。当然如在活血祛瘀的基础上再加通络之品效果会更好。
精浊医案一则:
患者男,42岁。初诊诉慢性前列腺炎1年余,尿频伴余沥不尽会阴部坠胀。病史:患者在1年余前出现尿频,每天小便约20余次伴余沥不尽,会阴部坠胀,腰痛,入睡困难。西医诊断为慢性非细菌性前列腺炎(ⅢA型),使用过a-阻滞剂及补肾中成药等未见明显好转。
诊见:胃纳可大便正常,察之舌质红苔白略腻。脉浮数。直肠指诊:前列腺质地偏硬表面欠光滑可扪及一米粒大小结节,轻度压痛。尿常规正常范围,前列腺液常规检查:pH6.9,卵磷脂小体少许,白细胞(++),红细胞(0-3/HP),前列腺液细菌培养(-),支原体(-),衣原体(-),B超:前列腺大小正常。回声不均匀。
中医诊断:乃肾阴亏虚膀胱气化失司、下焦湿热瘀阻之精浊。治法:滋肾阴、益肾气、清湿热化瘀浊。处方:败酱草、马齿苋、知母、黄柏、生地、牡丹皮、茯苓、生黄、炒当归、王不留行子、路路通、虎杖、仙灵脾、桃仁、红花、川牛膝、炒川续断、煨狗脊、炒枳壳、甘草、炒延胡索、川草薜、怀山茱萸等。开中药14剂,每日1剂,代煎服,温服1日2次,禁酒忌辛辣刺激之品。嘱其房事要有规律每周1-2次,不官久坐或长途骑车。
二诊,服上药后,尿频已明显好转。每日不到10次,会阴部坠胀减轻,余症均有好转,有怕冷。舌质淡红,苔薄白带糙,脉浮数。前列腺液常规:卵磷脂小体(++),白细胞(+),红细胞(-)。予上方去桃仁、红花以防破血耗气,加肉桂以温肾化气。开中药14剂代煎服。
三诊,服上药后,小便每日6-7次,余症消失,再予上方加炒谷麦芽,梳理胃气,利于善后。开中药7剂代煎服,医嘱同上。后门诊随访半年余,诸症已消,再未反复。