冠心病2年右胸部闷痛气短,近1月加重怎么调理效果好?

诊疗心得 杏林学徒 3年前 (2021-09-08) 124次浏览 0个评论

  湖北省中医药大学李家发教授:冠心病2年右胸部闷痛气短,近1月加重怎么调理效果好?既往有高血压、冠心病史,按照其胸部闷痛气短等症状者,当属中医学“心痛”“胸痹”等范畴。中医古代文献对该病早有大量论述。“心痛”病名最早见于马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》:“臂太阴脉,其病心痛,心烦而噫。”《灵枢·五邪》则指出心痛病位在心:“邪在心,则病心痛”。《素问·缪刺论》则提出心痛与足少阴肾经有关:“邪客于足少阴之络,令人卒心痛”。“胸痹”病名则首见于《灵枢·本藏》:“肺大则多饮,善病胸痹”。汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中对胸痹心痛首次进行了辨证论治。  


冠心病2年右胸部闷痛气短,近1月加重怎么调理效果好?

  冠心病医案一则:

  患者男,51岁。初诊诉冠心病,右胸部闷痛、气短2年,加重1个月。病史:患者既往高血压病史10年余,2年前无明显诱因出现阵发性胸闷,伴右侧胸部、肩背部隐痛,舌下含服硝酸甘油数分钟后缓解,于当地医院住院治疗,诊断为“冠心病”。近1个月来,胸痛感逐渐加重,每次发作数分钟不等,常彻及后背,发作后时感疲乏,服药效差,特来求诊。辰下:胸部闷痛,气短,咽干,时有下肢拘挛,大便溏薄,夜寐欠安,多梦,舌淡苔薄白,脉沉涩。

  辨证分析:患者年过五旬,精气渐亏,患病日久,气血耗伤,病邪由经络而累及脏腑。气为血之帅,气虚则运血无力,血行瘀滞,瘀血闭阻,气机不畅,不通则痛,故见胸闷疼痛。气虚则气短不足以息,故见气短。气滞血瘀,瘀血不行,水湿不化,则新血不生,湿邪内阻,肢体不荣,故下肢时有拘挛。气虚不振,故见身困。气虚水液代谢失调,水液不化,下趋大肠,故见大便溏薄。《血证论》云:“气不得相通,不能载水精上升,是以发渴”,瘀血内阻,脉络不通,气机失调,津液不布,气虚无以升津,故见咽干。瘀血痹阻心脉,心神失养,故见夜寐欠安、多梦。

  中医诊断:结合舌脉,四诊合参,此胸痹心痛乃气虚血瘀,经络痹阻之证。治法:益气活血,通络止痛为主,兼以补肾祛湿。处方:补气通络方加减。组成:黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎(先煎) 、鸡血藤、杜仲、川断、狗脊、山楂、黄连、砂仁(后入) 、陈皮等。开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

  二诊,大便成形,时仍感胸闷疼痛、下肢拘挛,身困,舌淡苔白,脉沉。上方去杜仲、川断、黄连、砂仁,加桑寄生补肝肾,祛风湿。党参补中益气。瘀血阻滞日久易化生热毒,板蓝根清热解毒,加用之以防热毒蕴结。续服7剂,煎服法同前。

  三诊,胸痛近日未作,下肢拘挛已除,时觉气短不舒,多梦,舌淡苔白,脉沉。上方去桑寄生、狗脊、板蓝根,加苏梗行气宽胸,《药品化义》云:“苏梗,能使郁滞上下宣行,凡顺气诸品惟此纯良”。青皮、香附疏肝理气。再服14剂后,胸闷、气短缓解,睡眠改善。守方随证加减再调治月余,诸症悉平,胸痛胸闷未再发作。  


李家发教授 我国名老中医 方剂学大家

  李家发教授简介:

  主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。

  学术研究:

  李家发教授在近半个世纪的临床诊疗、教学、科研实践中,精研《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《伤寒明理论》、《温病条辨》、《备急千金方》、《小儿药证直诀》、《太平惠民和剂局方》、《证治准绳》、《三因极-病证方论》、《景岳全书》、《济生方》等中医典籍及近代、现代中医学名著,博采众家之长,形成了自己的学术思想和技术专长并应用于临床诊疗、教学和中医药科研中,颇受赞誉。曾先后发表了30多篇学术论文、20多部著作,其代表作为《21世纪教材方剂学》、“十五”国家级规划教材《方剂学》、古今名方发微、中国验方全书、中国古方新用等,为中医药界所推崇。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

  擅长诊治:

  1、肿瘤及其术后调理。

  2、急慢性气管、肺气肿、慢阻肺、支气管炎、哮喘、肺气肿、肺大泡、慢阻肺、肺纤维化等。

  3、失眠、冠心病、心悸、高血压、中风后遗症、乙肝、肝功能异常、脂肪肝、肝硬化等。

  4、急慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎等消化系统疾病。

  5、急慢性肾小球肾炎、蛋白尿、血尿、肾病、肾结石等。

  6、男子性功能障碍、精子异常,女子痛经、月经失调等。

  坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部

  咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

  移动官网咨询预约:http://m.chengshunhe.net/  


喜欢 (0)
[]
分享 (0)
发表我的评论
取消评论
表情 贴图 加粗 删除线 居中 斜体 签到

Hi,您需要填写昵称和邮箱!

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址