湖北老中医肖早梅：失眠2年反复发作近一月每晚只能睡2.5小时用什么中药方能治好？患者男，75岁，初诊诉失眠2年余反复发作，近一月失眠加重。病史：患者在2年前出现难以入睡，寐后易醒，醒后难以入眠，每晚仅能睡3小时，伴腰酸、耳鸣，无头晕、头疼，无恶心、呕吐等不适，就诊于当地医院予西药治疗后症状缓解，但过后反复发作，近一月失眠又作，每晚仅睡2.5小时，口服西药无效，遂来慕名来门诊求治。诊见：难以入睡，寐后易醒，醒后难以入眠，腰酸，耳鸣，头晕，口干，纳可，二便正常，舌尖红苔少，脉细数。
辨证分析：患者年过七旬，脏腑渐衰，肾阴渐亏，阴虚则阳亢，致阳不入阴，加之阴虚火旺，上扰心神，致心神不宁，故见难以入睡，寐后易醒，醒后难以入眠。肾阴亏虚，不能濡养头面清窍，故见耳鸣、头晕。肾阴亏虚，津液不足，加之阴虚火旺，耗伤津液，津液不能上乘舌面，故见口干。腰为肾之府，肾阴不足而肢体不荣，故见腰酸。
中医诊断：结合舌诊，脉诊为阴虚火旺之不寐症。治法：四诊合参，审证求因，治以补益肾阴、清泄虚火法。处方：知柏地黄丸加减。开中药七剂，日一剂，代煎服，早晚饭后温服。
二诊，患者诉服上药后失眠好转，每晚能睡4h左右，余证皆缓，诉眼睛酸涩，口干，纳可，二便正常，舌尖红苔少，脉沉细。药已中的，于上方基础上去赶黄草;因肾阴不足，不能滋养目睛，故见眼睛酸涩，予加用枸杞以益精明目。阴虚火旺，耗伤津液，故见口干，加用麦冬养阴生津。予上方加减开中药14剂代煎服。
三诊，服上药后失眠较前明显缓解，每晚能睡5h左右，口干止，余证皆减，仍感头晕，时感纳差，二便正常，舌脉如前。说明虚火得减，故于上方基础上去黄柏、麦冬。头晕者，颈项部筋脉不舒，加用葛根舒筋。时感纳差，故予神曲以健胃消食，如此则心神得安，兼症得顾。予上方加减开中药14剂代煎服。再服十四剂后，睡眠情况基本恢复正常，嘱其守方续服，以固后效，2月后诸症悉除，随访未再复发。
知柏地黄丸治疗不寐症方解：
知柏地黄丸是由六味地黄丸加知母、黄柏而成，有滋阴清热之效，与本案病机相符。《本经逢原》载生地黄可“治心热，手心热，益肾水”，方中予生地黄滋阴泄热;山萸肉酸涩，可补益肝肾，并能涩精。山药甘平，其意一在健运脾胃资生化，二在固肾益精。牡丹皮苦、辛，微寒，可清热凉血，制山萸肉之温涩，并可活血化瘀。茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。
《本草纲目》：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也。黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”故予知母配伍黄柏以滋阴清火。黄芩苦寒，可清热燥湿，泻火解毒。炒枣仁味甘、酸，性平，可养心安。久病入络，易生瘀血，故予赶黄草以活血化瘀。阴虚则阳亢，故予牡蛎以滋阴潜阳，配伍鳖甲则滋阴之效益增。鸡内金甘平，功善健胃消食，涩精止遗。石斛味甘，性微寒，功善益胃生津，滋阴清热，全方共奏滋养肾阴，清虚火之效。
肖早梅简介：
中医世家，副主任医师，从事中医临床诊疗、中医药科研40年，经验丰富，武汉诚顺和中医门诊部失眠中心坐诊专家，获湖北省科技进步奖，参加多项省级科研成果的研究。毕业于湖北中医学院，曾发表多篇学术论文，参加多项省级科研成果的研究，并获得湖北省科技进步奖。擅长运用经方治疗各种慢性病、多发病、疑难病疗效显著，在失眠多梦、抑郁焦虑、神经衰弱等内、妇、儿科疑难杂症的诊治方面经验非常丰富，效果显著。》》》打开移动官网专家简介，深入了解肖早梅主任》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/27.html
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