武汉比较好的骨科医院老中医:双膝关节痛得厉害双膝屈伸困难中医怎么治疗效果好?

祛风湿药 杏林学徒 3年前 (2022-04-09) 175次浏览 0个评论

武汉比较好的骨科医院老中医:双膝关节痛得厉害双膝屈伸困难中医怎么治疗效果好?痹症医案一则:患者女,65岁,初诊诉膝关节疼痛2年半。病史:患者在2年半前因冒雨骑车回家,淋雨后出现双膝关节疼痛隐隐,症状呈渐进性加重,期间膏药贴敷,疼痛未能根治。日前疼痛又作,在当地查血尿酸391μmol/L,为防进一步加重,遂慕名来门诊求诊。诊见:双膝关节疼痛,痛处固定,屈伸不利,纳寐可,舌淡苔白,脉沉。

辨证分析:痹证一病,多初因风寒湿邪所侵,又以所遇之时,所客之处而命其名,病久则痰瘀互结,郁而生热。患者已过花甲之年,是故脏腑渐衰,肌腠疏松,又淋雨当风,令风寒湿邪循经痹阻经络,正如《黄帝内经》所言:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”且以寒性收引,令血脉凝滞而不得行,乃生瘀血,痛处固定不移。湿性下趋,《四圣心源》言“膝踝乃众水之溪壑,诸筋之节奏,寒则凝冱于膝谷之中,湿则淫泆于关节之内”,又因疾病迁延,湿邪久郁化热,湿热内伤,筋脉失润,不能束骨而利关节,故屈伸不利,行走不便。

中医诊断:为气虚络阻、痰瘀互结之证,治法:益气通络、祛痰化瘀,处方 :补气通络方加减。

方药组成:黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、土茯苓、百合、桑寄生、川断、鸡血藤、陈皮、桃仁等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

外以针灸治疗,针刺取穴:内膝眼、外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉等,留针30分钟,治疗5次。

二诊,针灸治疗及7剂药后,患者复诊诉膝关节疼痛较前有所缓解,舌淡苔白,脉沉,是为药已中的,效不更方,故予上方再加山慈菇清热解毒、消肿散结,并合忍冬藤、泽泻,疏风通络,利水逐湿,以增前药之功,开中药14剂代煎服,外以针灸治疗。

三诊,针灸治疗及14剂药后,患者膝关节疼痛几无,尿酸指标已归于常,舌淡苔白,脉沉。上方加杜仲、狗脊补肾以竟全功,开中药14剂代煎服。14剂后,患者膝关节疼痛已无,嘱坚持调理已全其效。

补气通络方加减处方方解:

方中黄芪,味甘微温,《长沙药解》云其“能入肺胃而补气,走经络而益营,疗皮水风湿之疾,历节肿痛最效。”然血无气不行,气至而血不随,虽起发而灌必不周,故以活血化瘀桃仁相配,化经络瘀滞是为妙用。陈皮、牡蛎化痰开结,且以陈皮燥湿而利气,湿去则痰涸,气顺则痰行,牡蛎咸寒软坚,软坚则痰消,筋脉无痰所滞。土茯苓与薏苡仁相合,健运脾胃,祛湿热而利水,令脾胃健则营卫从,风湿除则筋骨利。葛根升举清阳,解肌通络,百合甘寒,有养阴之效,二者合用,布散津液,令筋脉得养。未病先防,桑寄生、川断、鸡血藤入于肾经,祛风除湿,健筋强骨,为防诸邪传变于肾,戕害肾脏,恰合“先安未受邪之地”之义。诸药相合,清热除湿,化痰祛瘀,令邪无所恃而自散矣。

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