湖北有哪些厉害的中医教授:畏寒严重自觉有凉气自胸腔向外出,胸口冷痛怎么办?患者女,43岁。初诊诉畏寒严重2月余。病史:患者在2月前出现畏寒症状,初起没重视,后逐渐严重,遂慕名来门诊寻求调理。诊见:患者长衣长裤,面色淡白少华,怕冷严重2月余,以胸口及两膝最重,不耐空调,加衣得缓,自觉有凉气自胸腔向外而出,胸口冷痛,平卧时胸口憋闷不舒,偶咳无痰,晨起胃痛,食后腹胀,指尖发麻,汗出,大便有不净感,小便频,口不干、不苦。舌淡红,苔薄,脉沉细。
辨证分析:患者形体偏瘦,面色淡白,平素体虚怕冷,起病于春夏,此时外界阳气渐盛,人体阳气渐趋于体表,腠理开,汗出多,阳气消耗亦多,素体不足,再加之汗出耗伤,故阳虚不能温煦,“阳虚则外寒”,故出现畏寒怕冷,“阳受气于上焦”,阳气不足,上焦受累最显,故以胸口发凉最为严重,胸阳不足,不荣则痛,阳气不足,气运不畅,故觉胸闷,晨起阴入阳出,阳尚不足,且自身阳虚,阳气不足以荣养胃腑,故晨起胃痛,中阳不足,脾虚失运,故食后腹胀,脾虚水湿运化不利,故大便不爽。
中医诊断:属肺脾阳虚之证,治法:温复中阳,培土生金。处方:甘草干姜汤,方药组成:干姜、炙甘草。开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚温服。
二诊,复诊患者诉服药3剂后畏寒稍减,后不慎受凉,畏寒如前,咳嗽加剧,无痰,晚间汗出,平卧自觉呼吸不畅,晨起胃疼,餐后胃胀,大便每日一行,成形,晚间周身起疹,瘙痒。舌淡红,苔薄,右脉沉细滑尺弱,左沉细。处方予干姜、炙甘草、桂枝。开中药7剂代煎服。
三诊,服上方7剂后患者诉畏寒大减,衣物渐薄,夜间已无需覆被。故在此方基础上稍做加减开中药7剂继续调理已全其效。后门诊随访3月余再未反复。