镇潜熄风方药三甲复脉汤：滋阴平肝，熄风安神治疗失眠10年，入睡困难，醒后心悸心烦。初诊，患者姓女，75岁。主诉：寐少10余年，近来入睡困难。病史：近来安定服至3片仍不能迅速入眠，每夜寐3小时，醒后心悸，心烦，头晕，头汗，身烘热汗出，无阵发性夜间呼吸困难，无浮肿喘息，目前服用洛汀新2片/日，血压控制在135/75mmHg，脉弦且劲，按之不足，舌黯红，苔少。
刻下症：夜寐，心悸，心烦，头晕，头汗，烘热汗出，脉弦且劲，舌黯红，苔少。血压：135/75。
既往史：10余年逐渐出现寐少，每日睡3-4小时，就诊于当地医院，诊断为高血压病，失眠，给予心痛定控制血压，口服安定镇静安神
辅助检查：心电图示：窦性心律，左室高电压
辨证分析：患者年老肝肾渐亏，肾水不足，无以涵木，阴虚不能制阳，阳动化风，肝风内窜扰动心神则寐少，心烦心悸，循经上扰清窍则头晕头汗，阴虚阳亢则身烘热汗出，脉弦且劲，按之不足，舌黯红，苔少皆阴不制阳，肝风内旋之象，治宜滋阴平肝，熄风安神
中医诊断：不寐(肝风内旋，扰动心神) 西医诊断：失眠
治则治法：滋阴平肝，熄风安神
方名：三甲复脉汤加减
组成：生龙骨18g，生牡蛎18g，生龟板18g，生鳖甲18g，生石决明30g，生白芍15g，山萸肉15g，丹皮10g，五味子5g，炒枣仁40g，干地黄15g，柏子仁15g，合欢花10g
用法：21剂，水煎分2次服
二诊，服上方后睡眠好转，睡前服安定1片，每日可睡6小时，最常一次达9小时，心悸，心烦，头晕，头汗，洪热症状已不显著。脉弦已不劲偏旺，舌仍黯红
方名：三甲复脉汤加减
组成：生龙骨18g，生牡蛎18g，生龟板18g，生鳖甲18g，生石决明30g，生白芍15g，山萸肉15g，丹皮10g，五味子5g，炒枣仁40g，干地黄15g，柏子仁15g，合欢花10g，丹参18g，生蒲黄9g，炒桃仁12g，红花12g
用法：25剂，水煎服，日2次
三诊，睡眠稳定日服安定半片，每日睡眠可达7小时，醒后无心悸心烦及头晕症状，仍偶有烘热，头汗，脉弦兼滑，舌黯红已清
方名：三甲复脉汤加减
组成：生龙骨18g，生牡蛎18g，生龟板18g，生鳖甲18g，生石决明30g，生白芍15g，山萸肉15g，丹皮10g，五味子5g，炒枣仁40g，干地黄15g，柏子仁15g，合欢花10g，丹参18g，生蒲黄9g，炒桃仁12g，红花12g
用法：10剂
按语：脉弦劲按之有力者，为肝经实热，热盛动风，当清泻肝热并用潜镇之品，若脉弦劲按之不足者，此为肝肾阴津不足，筋脉失柔，脉则弦劲，化作肝风。肝风内窜扰心则心烦，心悸，不寐，肝阳外淫则阵阵洪热汗出，肝风上扰则头晕。
