武汉妇科名老中医怎么挂号?肥胖型多囊卵巢综合征中医辨证调理医案一则。多囊卵巢综合征医案一则:患者,女,24岁。初诊诉:月经周期推迟1年余。现病史:1年余前开始出现月经周期延长,约60~100日一行,3~4日结束,量少,经色暗红,血块(+),痛经(-),腰酸(-),经前乳胀(+)。现月经仍未至。曾于医院妇科门诊就诊,在医生指导下自测基础体温,口服性激素及中药治疗,病情未见明显改善。刻下症见:神疲乏力,困倦嗜睡,脱发,肥胖(近半年来体质量增加约10 kg)。纳眠可,二便调。舌淡暗,苔白腻,脉弦细。尿酸偏高,血脂偏高,肝肾功能正常。西医诊断:多囊卵巢综合征(肥胖型)。中医诊断:月经后期(肾虚痰瘀互结证)。治以补肾温阳,通调三焦,化痰祛瘀。姜瑞雪教授怎么挂号?肥胖型多囊卵巢综合征中医辨证调理医案一则。

中医辨证:该患者月经稀发,伴随脱发等症状,妇科B超提示卵巢多囊样改变,BMI显示超质量,故肥胖BMI显示超质量,故肥胖型多囊卵巢综合征诊断成立。中医方面首诊时考虑病机为阳气亏虚,三焦气化失常,痰湿为盛,困扰神明之府,故神疲乏力,困倦嗜睡;又下焦瘀阻胞宫,发为月经愆期,上焦无新血濡养故脱发。辨证既准,故初诊时以针刺基础方为底方,以局部背俞穴为主,调用太阳经阳气,以解腹部瘀血无力推动之急。指导患者自行艾灸关元以壮元气,足三里以健脾祛湿。中药方面,以苍附导痰汤加炮附子、淫羊藿,加强温阳化气,促进月经来潮。

处方:苍术,香附,川芎,法半夏,茯苓,陈皮,胆南星,枳壳,神曲,炮附子,淫羊藿,甘草,生姜。7剂,每日1剂,水煎服。嘱患者忌食生冷寒凉饮食,每日快速步行20 min,以轻微出汗为度。保持心情愉悦,主动排解工作压力。

二诊:从开始治疗后,已来月经,行经3日,排出较多血块。现患者神疲乏力、困倦嗜睡较前改善。予前方去附子、淫羊藿,加熟地黄。7剂,每日1剂,水煎服。

三诊:现患者脱发减轻,纳食睡眠较好,体质量下降4 kg,经前乳房胀痛3 d,月经有将来之势。前方去熟地黄,加炮附子,巴戟天,肉桂。7剂,每日1剂,水煎服。

四诊:8月7日月经来潮,行经4 d,经量较前增多,色暗红,无血块,神疲乏力、困倦嗜睡等症状已不明显,脱发进一步减轻,略有腰酸。舌淡略暗,苔薄白,脉沉细。前方去炮附子、巴戟天、肉桂,加枸杞子,胡桃肉,菟丝子。7剂,每日1剂,水煎服。

五诊:经上述治疗,神疲乏力、困倦嗜睡已除,脱发轻微,乳房胀痛预示月经将来潮,余症悉平。至9月底,前后未间断治疗4个月,病情基本痊愈。随访1年月经规律而至,周期为28~32 d,月经量适中,3~5日结束,血块(-),痛经(-),腰酸(-)。体质量减轻至56 kg,BMI 21.3 kg/m2。

作者 杏林学徒

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