武汉妇科中医看病医术怎么样?经期发热伴烦躁身痛乏力畏寒肝气郁结吃什么中药有用?经行发热医案一则:患者,女,25岁。初诊:经期发热3月余。患者平素月经规律5/26~30d, 痛经较难忍, 3月前发现卵巢子宫内膜异位症后焦虑,遂出现经期发热,行经前2 d持续至经净后, 以午后及睡前为著, 伴烦躁、身痛、乏力、畏寒, 查血常规、支原体等未见明显异常,服用头孢无明显改善,每日服布洛芬后汗出热退,服活血化瘀类、疏肝解郁类、补中益气类中药均不缓解。刻下:发热身痛, 心悸、胸闷、气短、烦躁、善太息、乏力、畏寒,需穿冬衣捂热水袋御寒,时有小腹胀痛、隐痛,晨起口苦口干, 食后胃胀, 大便1~2日1行, 质干且黏, 入睡困难。舌边尖红, 苔薄白, 脉弦滑。


武汉姜瑞雪医术怎么样?经期发热伴烦躁身痛乏力畏寒肝气郁结吃什么中药有用?
  中医辨证:每值经期或行经前后, 出现以发热为主证者, 称”经行发热”。现代女性工作紧张、过度劳累、睡眠不足等情况导致肝气郁结,阴血暗耗。肝藏血,冲脉为血海, 经期气血由满而溢, 由盛而虚的剧烈变化, 会使妇女处于血不足, 气偏盛的状态, 易导致营卫气血失调, 邪入少阳而发病。本症有关描述见于《伤寒论》第143条、216条针刺期门穴治疗, 第144条用小柴胡汤治疗。《伤寒瘟疫条辨》记载:”不善刺者, 以小柴胡汤加栀子、牡丹皮、当归尾、桃仁、红花、益母草、穿山甲以消之。”患者多思多虑, 精神抑郁, 邪入少阳而不解, 发热缠绵不愈; 患者发热时多用退热药物, 汗出伤津, 加之经常熬夜则阴血亏虚, 故口干; 热郁于内, 热灼营阴故胸闷、心悸、气短; 热郁于内, 阳气不达于外, 故畏寒、乏力; 郁久则气机升降失调, 故口苦、喜太息; 足厥阴肝经循股阴……抵小腹, 挟胃, 故小腹胀痛、隐痛、胃胀。患者服布洛芬后汗出热退,每日反复, 说明邪热未随汗出而解, 正气虽有不足, 但尚未亏损, 组方以调和营卫气血, 清解郁热为主, 热在血分, 辨证使用活血、凉血的药物。取柴胡桂枝汤既可和解少阳,疏散邪热, 又可调和营卫, 扶正解表。

处方:柴胡, 黄芩, 姜半夏, 党参, 生甘草, 桂枝, 白芍, 茯苓, 生白术, 枳实, 丹参, 姜黄, 鸡内金, 薏苡仁, 生姜, 大枣, 14剂。

复诊:服上方1剂后发热时间较前明显缩短, 每日持续约2 h, 心悸、胸闷、口苦减轻, 大便调, 余症同前。上方减枳实, 加月季花, 川芎, 炒枣仁, 北沙参, 百合, 砂仁, 14剂。

三诊, 服上方7剂后未再发热, 心悸、胸闷、小腹痛、胃胀、入睡难明显好转,畏寒消失改为夏装无需捂热水袋,纳眠可, 二便调。上方减砂仁、川芎, 改百合, 丹参, 加赤芍, 14剂。

四诊:本月熬夜工作较多, 心悸、乏力、小腹痛明显好转, 纳眠可, 二便调。方减枳实, 加北沙参, 百合, 炒酸枣仁, 杏仁, 14剂。随访未再发热。

作者 杏林学徒

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