湖北靠谱的中医骨病老专家:手腕双膝关节疼痛局部有灼热感怎么治疗?类风湿关节炎可归于中医尪痹范畴,然其发病机制不明,临床表现复杂,累及关节及系统各异,常伴有关节活动受限或关节畸形的改变,严重降低患者生活质量。加之长期忍受病痛折磨,多数患者可出现情绪低落甚至急躁易怒的临床表现,愈发加重病情。临床常见双手腕、双膝关节疼痛,关节局部有灼热感,关节活动受限,口干而苦,纳可,睡眠欠佳,舌质暗红,苔薄黄,脉弦数。

 

辨证分析:素体病情经久不愈,关节畸形不能自理,肝郁不疏,蕴而化热。正如《丹溪心法·火》所言“气有余便是火”,虚火循肝经所过之处故口干而苦,关节伴灼热感。加之该患者长期服用激素,有研究显示糖皮质激素为外源性纯阳之品,作用于人体后助阳生热,更伤阴液,阴不制阳,故夜寐难安。

中医诊断:尪痹(肝郁化热证)。

治法:行气解郁、疏肝清热。

处方:方用丹栀逍遥散加减。

方药组成:当归、桂枝、牡丹皮、白芍、柴胡、茯苓、白术、知母、栀子、薄荷、陈皮、黄芩、秦艽、大枣、甘草。

方解:方中柴胡辛行苦泄,调散肝郁之气。当归、白芍补血活血,养阴柔肝。茯苓、白术培补脾土,《医学衷中参西录》记载白术颇具土德之全,为后天资生之要药,与升散药同用可调肝;与柴胡合用中州得补,气机得运,可复肝用。稍佐薄荷轻清上扬,消风散热。牡丹皮苦、辛、微寒,可通血脉中之热结壅滞(《本经疏证》),栀子苦寒清降,清泄三焦火邪。诸药合用,肝郁得散,脾虚得复,血虚得养,郁热可减。

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作者 杏林学徒

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