湖北省有个靠谱的中医门诊专家:咳嗽剧烈胸闷喘息全身乏力眠差怎么治?中医根据慢性阻塞性肺疾病的临床表现、病因病机及转归预后,其治疗多参照肺胀进行辨证论治,所以肺胀的病机特点是本虚标实,并且以肺脾肾亏虚为主。临床常见咳嗽较剧烈,咯大量白痰,晨起较重,胸闷、喘息,气短,动则加重,全身乏力,平素易感冒,饮食无味,且食后经常腹胀,眠差,大便溏,舌淡苔白,脉沉细。
辨证分析:素体慢性咳嗽年余,久咳不已伴气短、腹胀、纳少、神疲乏力,大便溏,乃久咳不已后,肺脾同病之候,正如清代医家沈金鳌所言:“盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳”。《脾胃论·脾胃盛衰论》云:“肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,乃所生受病也”,故临床治疗时多以补益脾胃为主,正如陈士铎《石室秘录》云:“治肺之法,正治甚难,当转治以脾,脾气有养,则土自生金,咳嗽自已。”故选用升阳益胃汤培土生金,标本兼治。
中医诊断:辨证当属肺脾气虚、脾阳不升、痰湿内蕴证。
治法:治以补脾益肺、升举阳气、祛湿化痰。
处方:方用升阳益胃汤加味。
方药组成:半夏,茯苓,陈皮,党参,炒白术,炙甘草,白芍,黄连,泽泻,羌活,独活,炙黄芪,柴胡,防风,紫苏子,紫菀,款冬花。
方解:方中所含六君子汤及黄芪调补脾胃,充实后天。羌活、独活、柴胡、防风等风药升发脾阳,助于脾气升清,且风药多燥,燥亦可胜湿化痰。兼佐白芍防止风药升散太过,加用紫苏子降气平喘,紫菀、款冬花止咳化痰。纵观全方,升清降浊、补中有泻、散中有收,使气足而阳升,正旺而邪服,故而见效。
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