武汉治疗失眠厉害的中医院:经常加班熬夜1年后睡后易醒睡眠差急躁心烦怎么办?

武汉治疗失眠厉害的中医院:经常加班熬夜1年后睡后易醒睡眠差急躁心烦怎么办?患者男,46岁,初诊诉睡眠质量差,近一月症状加重。病史:患者因工作性质需要经常加班熬夜,平时颇感精神压力太大,1年余前出现寐时不安,寐后易醒,稍有声响即醒而难以再卧,在当地医院治疗后效果不佳,近1月来,上症较前加重,为求中医调理,遂慕名来门诊求治。诊见:寐后易醒,睡眠不佳,急躁,心烦,口干,夜尿1-2次/晚,腰稍酸,舌质红苔白,脉弦细。素体偏瘦,平常饮食稍有不慎,即易上火。

辨证分析:患者因工作压力大,肝失疏泄,气滞化火为实,日久耗伤肝肾阴精,营血亏耗为虚,虚实夹杂,阴不敛阳,阴阳失交,故发为不寐。肾精亏虚,水不涵木,肝阳偏亢,上扰心神,故心烦。工作压力大,多思易怒,暗耗肝血,肝体失养,肝失疏泄,气郁化火,遂加重不寐,表现为寐而不安、寐后易醒,性情急躁等症。精血不足,津液失于上承,故见口干。肾精不足,腰府失养,肾虚不固,统摄无权,故见腰酸、夜尿频。

中医诊断:为肝肾阴虚、肝郁化火之证,治法:滋养肝肾、疏肝泄火,兼入宁心安神之品,处方:滋水清肝饮加减。

方药组成:生地黄、山萸肉、怀牛膝、柴胡、当归、白芍、玄参、牡丹皮、栀子、炒酸枣仁、合欢皮、牡蛎等等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后40分钟温服。

二诊,7剂药后睡眠改善,急躁缓解,仍诉口干。予上方去当归,加石斛,继进14剂,煎服法同前。

三诊,14剂药后睡眠时间延长至6小时左右每晚,急躁、口干、夜尿情况均缓解。予上方加夜交藤。续服14剂巩固疗效。1月后患者介绍他人来诊,知其药后诸症皆失,失眠病消,后门诊随访半年未反复。

医案小结:

滋水清肝饮方中生地、山药、山茱萸,此三味,滋补肝肾;配牛膝强筋骨、壮腰膝;配谷、麦芽行气开胃,补而不滞。柴胡疏肝解郁,调达肝气;伍当归、白芍助养肝血、敛肝阴,此二药养血以涵其肝,以助疏肝气。玄参清热凉血、滋阴降火、解毒散结,牡丹皮清热凉血、活血化瘀。栀子泄火除烦。炒酸枣仁养肝、合欢皮解郁,皆能宁心安神。牡蛎滋阴潜阳,重镇安神。诸药合用补虚泻实,调整阴阳,故肝肾得滋、肝火得清、阴阳交泰,心神得宁。

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