武汉男科专家教授:治疗男性阴虚火旺盗汗,经常夜间出汗伴手足心热的中药方子。患者男,39岁,初诊诉夜间汗多反复发作9年。病史:患者在9前无明显诱因开始出现夜间汗出,醒后即止,伴有手足心热,在当地医院检查无异常,经过治疗乏效,9年来反复发作,后白天亦汗出,动则加剧,严重时如水淋漓,每日需更换衣物1-2件,患者不堪其扰,经人介绍慕名来门诊求治。诊见:汗多,动则加剧,汗后恶风,口干口苦,手足心热,身困乏力,纳寐尚可,二便自调,舌尖红苔薄白脉沉。
辨证分析:患者盗汗、自汗并见,病属“汗证”范畴,患者因为工作关系而长期熬夜,嗜好烟酒,阴精暗耗,虚火内生;火伏阴分,寐则卫气入里,助长阴分伏火,迫使阴液外泄则汗出。阴虚内热,虚火上炎,燔灼津液,故口干口苦,手足心热。病之日久,气随津泄,卫表不固,腠理疏松,故汗出溱溱,动则加剧,汗后恶风。
中医诊断:属阴虚火旺、卫表不固之证,治法:滋阴泄火、固表止汗,处方:当归六黄汤合牡蛎散加减。
方药组成:生地、黄柏、黄芪、当归、浮小麦、麻黄根、龙骨、牡蛎、鳖甲、五味子等等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后四十分钟温服。
二诊,7剂药后,患者诉汗出明显缓解,每日无需更换衣物,口干,近日寐差,时有小便不利,纳尚可,舌尖红苔白脉沉,守上方加凌霄花加强清热凉血之力、加刘寄奴以苦泄温通、加百合以养阴清心安神,续服7剂,煎服法同前。7剂药后诸症已消,守方调理2周余,未再复发。
医案小结:
当归六黄汤合牡蛎散方中去滋腻碍胃之熟地,以生地甘寒养阴,苦寒清热;当归质润,长于补血,二药相合,养血补阴,从本而治,使阴血充则水能制火。患者无咳嗽咽痛,咳痰色黄等肺火之象,亦无牙龈肿痛,口中异味,消谷善饥等胃火之征,是以去黄芩、黄连,以黄柏泻火除蒸,苦寒坚阴,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。黄芪益气固卫,实表止汗,与当归同用,又可补气生血。麻黄根甘平,可实卫气、固腠理、闭毛窍,为固表止汗之要药。浮小麦甘凉,除虚热、止汗;牡蛎滋阴潜阳,收敛固涩,与龙骨同用,则收涩之力益强,四药相合,乃为牡蛎散,使卫表得固,气阴得补,汗液自止。再合以鳖甲伍生地黄、牡蛎以加强养阴潜阳,清退虚热之力。加五味子酸敛止汗,益气生津。诸药同用,共奏滋阴清热、益气固表之功,使热清汗止。