湖北真正厉害老中医教授:梦中遗精每月6-8次伴尿频急夜尿3次晨勃少怎么办?

中医男科 杏林学徒 3年前 (2022-03-30) 150次浏览 0个评论

湖北真正厉害老中医教授:梦中遗精每月6-8次伴尿频急夜尿3次晨勃少怎么办?遗精医案一则:患者男,31岁,初诊诉:反复遗精1年,加重1个月。病史:患者1年前无明显诱因出现反复遗精(每月6-8次),自服金锁固精丸,未见明显改善,近1个月遗精次数增加,遂慕名来门诊求治。

诊见:梦中遗精每月6-8次,伴尿频尿急,夜尿3次,晨勃减少,性欲下降,乏力,多梦易醒,舌质淡红,苔白,脉弦细。PHQ-9评分:17分(中重度抑郁),GAD-7(广泛性焦虑量表)评分:15分(中度焦虑)。

辨证分析:患病日久而肝气郁结于内,郁而化热,累及心肾,来诊时以反复遗精1年为主诉,伴尿频尿急,晨勃减少,眠欠安,舌质淡红苔白脉弦细,证属心肾不交,心火偏亢。

中医诊断:为心肾不交,心火偏亢所致遗精(梦遗)之证,治法:疏肝气,滋肾阴、泄心火为主则。处方:通关丸加减化裁组方。

中药组成:丹参20g,王不留行20g,白芍、炙甘草10g,延胡索15g,青皮、柴胡10g,五味子10g,白果、乌药10g,知母15g,黄柏、贯叶金丝桃等,开中药14剂代煎服,日一剂,早晚饭后温服。嘱调整好心态,可规律房事。

二诊,患者诉服上方14剂后,2周遗精1次,尿频减少,夜尿1-2次,眠欠安,晨起乏力,舌淡红,苔白微腻,脉弦。此药已中的,予上方加葛根、莲子心。开中药14剂代煎服。后续方加减调理月余后患者未复诊,门诊回访获知遗精1-2次/月,症状明显缓解。嘱继续调理巩固已全其效。

医案小结:

方中知母、黄柏实为《兰室秘藏》之通关丸,根据“阴常不足而阳常有余”,以黄柏配知母,滋肾阴而泻相火,治热蓄膀胱,尿闭不通。配以贯叶金丝桃,一是借其调达肝气、调畅情志之功,二是因贯叶金丝桃具有延缓射精之用,用之有助于遗精症状改善,即辨证、辨病、辨药结合施治。白芍、当归、柴胡相配,借逍遥散之意发挥“解郁柔肝、养血活血”之功,加延胡索、青皮之属,更令肝经之气滞得疏。

2诊时患者遗精症状改善明显,但仍感晨起乏力,眠欠安,舌淡红,苔白微腻,脉弦细,为阳气不能上达表现,故予原方加葛根升提阳气,莲子心安神助眠。

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