武汉中医教授:肾结石阵发性左侧腰部隐痛血尿痛吃什么中药能打下来?在肾结石等尿石症的治疗上,现代中医多主张中西并举,突出中医特色,认为对直径大于1cm,表面不光滑的结石,中医治疗疗程长,往往效果不理想,建议患者尽早外科治疗,而对形状比较规则,直径小于1cm的泌尿系结石,中医药治疗效果较好,且在安全性、预防复发方面亦优于西医,同时认为清利湿热贯穿于中医临证论治本病的始终,重视固其本、调其气、正其源三法的灵活运用,勿见石排石,一味攻逐,囿于利湿通淋排石一法,宜审证详辨,法随证立,方从法出,做到有主有次,有并有独而治之,方能取得满意之疗效。

肾结石医案一则:

患者男,47岁。初诊诉肾结石,间断性左侧腰部疼痛。病史:患者因左侧腰痛在当地医院就诊,查体:左侧输尿管行径压痛明显,左肾区叩击痛(+),右输尿管行径无压痛,右肾区叩击痛(- )。辅助检查:尿常规示隐血(+++),泌尿系B超示:左肾多发小结石,左输尿管下段结石约0.2cm×0.3cm,伴轻度扩张,右肾、右输尿管、膀胱未见异常,腹部泌尿系平片示左肾区散在大小不等高密度影,左输尿管下段约平第4 腰椎横突处有一约绿豆大小高密度影。西医诊断:左肾多发结石:左输尿管下段结石,尿路感染。西医建议手术治疗被患者拒绝,遂慕名来门诊向中医求治。

诊见:左侧腰部隐痛不适,呈阵发性,痛引少腹,小便淋漓涩痛,明显肉眼血尿,舌红、苔黄腻,脉弦数。  中医诊断:为湿热蕴结所致淋证(石淋),治法:清热利湿通淋,佐以行气止痛之法。

处方:排石汤加减。方药组成:广金钱草、车前草、仙鹤草、海金沙、鸡内金、滑石、萹蓄、乌药、延胡索、白芍、石韦、白花蛇舌草等等,开中药7剂,每天1剂,代煎服,分早晚饭后分服。嘱多饮水,适当跳跃运动,清淡饮食,放松心情。

二诊,7剂药后,腰痛明显好转,小便涩痛消除,未见肉眼血尿,复查尿常规示未见异常。上方白花蛇舌草、萹蓄、滑石均减量,加杜仲、茯苓、续断。开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后,患者诉腰痛消除,患者诉小便时见绿豆大小结石经尿道口排出。虑及此方多为苦寒之药,且利尿淡渗之品易伤脾胃,遂上方减萹蓄、滑石、车前草、仙鹤草、延胡索、白芍,加砂仁、桑寄生、炙黄芪、木香等,开中药14剂代煎服。后续方再服14剂后,复查泌尿系B超示:双肾未见结石,双侧输尿管未见异常。后随访复查2次泌尿系B超,均未见结石。

作者 杏林学徒

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