武汉老中医门诊教授:慢性胆囊炎胁痛身体消瘦伴口苦咽干胃胀痛怎么治疗好?胁痛为临床比较多见的一种自觉症状,大多见于西医的胆囊炎、胆结石、助间神经痛及各种肝病。中医认为肝居胁下,肝胆互为表里,且少阳胆经亦循胁而过,少阳气机不畅,郁结于胁下故胁痛。本病病位在胁,但主要责之于肝、胆。如叶天士所说:“杂症胁痛,尽属厥阴肝经,以肝脉布于胁助,其证有虚实寒热’不可概论。”临床可根据患者的具体证型选择加味柴胡汤、柴金汤等中药方随症灵活加减组方治疗为宜。

胁痛医案一则:

患者女,61岁,初诊诉胁痛2年。病史:患者在2年前因胁痛伴有口苦咽干,胃脘胀痛、不欲饮食、形体消瘦在当地医院做B超诊断为:慢性胆囊炎,经过口服消炎利胆片等西药并静脉注射西药后治疗效果不佳,遂慕名来门诊求治。

诊见:消瘦,面色靑黄,舌淡苔白厚腻,脉沉细弦。中医诊断:为肝朐湿热,上逆犯胃所致胁痛。治法:清肝利湿,健脾和胃。中药处方:小柴胡汤加减。

方药组成:柴胡、半夏、党参、生姜、 炙甘草、黄芩、厚朴、苍术、藿香、莱菔子、大枣等等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。

二诊,7剂药后,患者诉胁痛大减,口苦咽干、胃脘胀痛等诸症亦缓,此药已中的,予上方加减开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后,诸症基本已消,患者要求继续巩固治疗,遂予上方加减改开丸剂做巩固以全其效果。后门诊随访半年,守方再服5剂痊愈。病 人怕以后再发,要求再服5剂粉剂,于是守方5剂研末,嘱 其1日1次口服,6g/次,随访胁痛、口苦咽干、胃胀痛等未反复,精神良好,体重增加。

医案小结:

患者口苦而干则说明有热像,舌苔厚腻而白则为湿象较重,升降失常故胃脘胀闷、纳 呆,故用小柴胡汤疏泄少阳枢机,枢机利则口苦咽干胁痛之症消。方中厚朴、苍术藿香芳香化湿,健脾和胃,莱菔子健胃消食除胀。诸药共奏疏肝利胆,健脾化湿之效。

作者 杏林学徒

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