湖北有哪些厉害的中医?饱食后嗳气1年胃口差身困吃什么中药调理好?患者女,72岁,初诊诉反复嗳气一年余。病史:患者在1年余前因饮食过饱后出现嗳气,持续一段时间后自行缓解,故未予重视治疗,但过后嗳气时作,食后为甚,一年来反复发作不堪其扰,遂慕名来门诊求治。诊见:时有嗳气,纳差,身困,舌暗苔白,脉沉。

辨证分析:患者年高,脏腑渐衰,脾胃气虚,气机不畅,气机上逆,故嗳气;脾胃气虚,纳运失司,故纳差,腐食停于胃中,阻滞气机,故食后为甚,脾气亏虚,气血生化乏源,周身失于濡养,故身困。

中医诊断:为胃气上逆,脾胃气虚之证,治法:降逆和胃,健脾益气,处方:旋覆代赭汤加减。

方药组成:旋覆花、代赭石、姜半夏、党参、谷芽、麦芽、青皮、陈皮、枳实、厚朴、莱菔子等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后40分钟温服。

二诊,7剂药后症状基本同前,舌暗苔白,脉沉。此因患者年高,脾胃气虚较甚,补虚非一日之功。主方不变,更加丁香下气降逆,鸡内金健运脾胃。于前方基础上加丁香、鸡内金,开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后嗳气明显缓解,胃纳较前改善,仍有身困,舌暗苔白,脉沉。此药已中的,减量旋覆花,并去枳实,以防行气降气太过,反伤正气;仍有身困,加黄芪补益元气,于前方基础上旋覆花改量,去枳实,加黄芪开中药14剂代煎服。14剂药后患者未复诊,门诊遂电话随访知嗳气已消,后断断续续随访半年余未再反复。

医案小结:

方中旋覆花其性主降,功擅降气化痰,降逆止噫,代赭石重镇降虚逆之气,《本经逢原》言:“赭石之重,以镇逆气”,意在与旋覆花相伍,以加强旋覆花降逆下气之功,姜半夏和胃降逆,党参健脾益气,谷芽、麦芽、莱菔子健脾消食而助脾胃运化,青皮、陈皮、枳实、厚朴疏理脾胃之气,行气消积,调转气机,诸药合用,使胃气和,脾气健,气逆降,则嗳气可消。

作者 杏林学徒

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