武汉好的针灸中医门诊:腰椎间盘突出腰背酸痛向右下肢放射疼怎么治疗好?

中医骨科 杏林学徒 3年前 (2022-04-04) 238次浏览 0个评论

武汉好的针灸中医门诊:腰椎间盘突出腰背酸痛向右下肢放射疼怎么治疗好?腰椎间盘突出医案一则:患者女,46岁,初诊诉腰背酸痛反复发作2年余。病史:患者因长期伏案工作,在2年前出现腰背不适,初起不甚在意,后逐渐加重出现腰背痠痛,劳累后加重,逐渐出现疼痛向右下肢放射,就诊于当地医院,查腰椎CT检查提示腰椎间盘突出(L4/5,L5/S1),诊断为“腰椎间盘突出症”,经过西医治疗效果不显,西医建议手术治疗被患者拒绝,为寻中医治疗,遂慕名来门诊求治。诊见:腰背痠痛,右下肢时痛,眠差,纳可,二便调,舌质淡,苔白,脉沉。

辨证分析:肝主筋,肝血充足,筋力强健,运动灵活;肾主骨生髓,肾精充足,骨髓生化有源,髓以养骨,则骨骼坚固有力。患者长期伏案劳作,劳伤气血,损伤筋骨,久致肝肾亏虚,骨髓化生无源,筋骨失养,则发为腰痛,加之久病气血耗伤,无力推动气血运行,血行不畅而成瘀,阻滞脉络,不通则痛,则腰背痠痛不解,向右下肢放射,肾精不足,不能上奉于心,故见眠差。

中医诊断:属气虚络瘀、肝肾不足之证,治法:补气通络、补益肝肾、强筋壮骨,中药处方:补气通络方加减,方药组成:黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、鸡血藤、杜仲、川断、狗脊、九精、陈皮、炒酸枣仁、山楂等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

针灸治疗:针刺取穴环跳、肾腧、大肠腧、委中、足三里、阳陵泉、阿是等,留针30分钟,治疗5次。

二诊,针灸治疗及7剂药后腰背痠痛缓解,下肢痛未作,偶有腹胀,舌淡苔白,脉沉。腰痛缓解,药已中的,效不更方,偶有腹胀,虑其气虚络瘀,气机不畅之故,予前方基础上加大黄芪用量,增其补中益气之功。加厚朴增其行气之力。予上方黄芪改量,加厚朴开中药7剂代煎服,外以针灸治疗。

三诊,针灸治疗及7剂药后腰痛明显缓解,余症皆减,舌淡苔白,脉沉。患者腰痛大减,予前方续增黄芪用力大补气力,气足则血行络通。予上方黄芪改量,开中药14剂代煎服,外以针灸治疗。患者服上14剂药剂针灸治疗后,腰痛大减,其后随证加减调理1月余,腰痛已消,其他诸症悉平。后门诊随访半年余未再反复。

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