武汉石牌岭路皮肤科老中医门诊部:老年人淤积性皮炎双下肢斑块瘙痒脱屑中药怎么治好?老年人淤积性皮炎发于双下肢的并不在少数,多见有:小腿胫前暗褐色斑块,局部皮肤干燥、脱屑,小腿胫前轻度水肿,局部皮温略高,皮损处瘙痒明显,双下肢沉胀感,行走加重。口干,或有双下肢静脉曲张病史,舌暗红、舌尖略红,苔黄稍腻,舌底脉络瘀紫,脉弦细。中医认为老年人具慢性病史,正气亏虚,或长期站立,既往静脉曲张病史,久病耗损脉中正气,下肢血脉之气运行无力,脉中血行、津行不畅,阻塞脉道,内生瘀血、湿邪,留滞于肌肤脉络,导致下肢出现色素沉着、斑块及水肿等。久病致气血亏虚,肌肤失养则出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒。舌暗红、舌底脉络瘀紫为瘀血内停之证,苔黄腻、脉弦细为气血运行不畅之象。

武汉石牌岭路皮肤科老中医门诊部:老年人淤积性皮炎双下肢斑块瘙痒脱屑中药怎么治好?
 

中医诊断:这类老年人淤积性皮炎属脉络湿热、皮肤失养所致湿毒疮之证。

处方:生黄芪、当归、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、生地黄、川芎、赤芍、荆芥穗、防风、丹参、牡丹皮、泽泻、赤小豆、车前子。可开中药7剂,日1剂,水煎服,分早晚饭后30分钟温服。

若方证相合,一般药后双下肢沉胀感、小腿胫前水肿、暗褐色斑块颜色、瘙痒程度、局部肤温等会有改善,若仍有皮肤干燥、脱屑,口干欲饮,舌暗红,苔白腻,脉弦略沉。可予上方去赤小豆、川芎防活血利湿太过,改用少量红花活血行血而不破血。加生黄芪用量增强益气之效,白芷祛风止痒、改善色素沉着,地骨皮清热凉血。可开中药7剂,煎服法同前。

方解:

方以生黄芪、当归为君药,益气通脉、养血活血,生黄芪补益脉中正气,推动气血、津液在脉中正常运行,当归活血补血,活血而不伤脉,补血而不滞血,二者同用气血双补。以丹参、川芎活血化瘀,黄柏、苍术清热利湿,四者共为臣药,活血祛湿以通脉。佐以生地黄、牡丹皮、赤芍清热凉血散瘀,增强活血之力以达到祛瘀通脉之目的。患者下肢明显沉胀且患肢轻度水肿,酌加薏苡仁、车前子、泽泻、赤小豆利湿消肿以通脉。血虚生风,风动则患者瘙痒难耐,配以荆芥穗、防风疏风止痒。该病病位在下肢血脉,川牛膝活血通脉之际又为使药,引药下行。

地址:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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作者 杏林学徒

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