武昌中南路有个很厉害老中医:阑尾炎术后脐周腹痛发作频繁面色萎黄怎么调理好?阑尾炎术后诸症可归属于中医“肠痈”的范畴,多由湿热、气滞、血瘀等留驻于肠中,气血瘀滞所致,病位在大小肠。“肠痈”之后出现腹痛,伴畏寒怕冷,且腹痛在脐周,脐周归属少阴,亦包括大、小肠。临床多辨证为中焦寒凝当以理中汤治之。但近年来厥阴寒凝为其主要病因者日众,故当投以当归四逆汤。这是因为现在的儿童青少年平素喜食寒凉之品这日渐增多,故为寒邪中内伏留隐患,其次手术耗伤气血,中虚不足,如果在手术之时时值冬令,寒气主令,均为寒邪中内之由。故临症需认真询问病因、病史,参照舌脉情况,寻找出正确的辩证结果,然后可治以温经散寒,通络止痛之剂而屡见功效。
腹痛医案一则:
患者男,10岁。初诊诉阑尾炎术后脐周腹痛。病史:患者在2月前因转移性右下腹痛,局部压痛,反跳痛,伴发热、恶心厌食在当地医院以急性阑尾炎住院,手术治疗,术后恢复较好,未出现异常反应。术后2周出现脐周腹痛,腹痛隐隐,时作时休,伴肠鸣,大便正常。在某院经过药物治疗后症状稍有缓解。但近一周前腹痛加重,且发作频繁,遂慕名来诊寻求中医调理。
诊见:精神尚可,面色萎黄,时时抱腹,食纳正常,畏寒怕冷,喜温热饮食,二便正常。患儿平素喜食冷饮。
辨证分析:患儿平素喜食冷饮,肠痈手术后2月,手术后2周出现脐周疼痛,腹痛隐隐,后渐加重。现今脐周腹痛,伴畏寒怕冷,喜温热饮食,舌质淡红,苔薄白,苔根白腻,脉弦细。此为寒邪内腹中,凝滞气机,“不通则痛”,腹痛由作。
中医诊断:为厥阴寒凝所致腹痛之证。治法:温经散寒,通络止痛。处方:当归四逆汤加减。
方药组成:当归、桂枝、小茴香、乌药、细辛、郁金、麦芽、甘草,开中药3剂代煎服,日一剂,分早晚温服。嘱:勿食生冷,勿暴饮暴食,注意保暖等。
外以针灸治疗,针刺取穴:足三里、合谷穴,留针30分钟。治疗2次。
二诊,针灸治疗及3剂药后,腹痛消除,感活动时头晕,夜间入眠后易惊。舌质淡红,苔白腻,脉沉细。目前厥阴寒凝已除,脾虚渐显,当以益气健脾为治。方用四君子汤加味:党参、白术、茯苓、香附、砂仁、麦芽、枳壳、小茴香、甘草。开中药5剂代煎服。后门诊随访获知腹痛等诸症已消,未再反复。