武汉十大名老中医名单:心悸胸闷检查无明显异常伴头晕身困口干怎么调理好?

疑难杂症科 杏林学徒 3年前 (2022-04-05) 122次浏览 0个评论

武汉十大名老中医名单:心悸胸闷检查无明显异常伴头晕身困口干怎么调理好?患者女,48岁。初诊诉心悸半月余。病史:患者平素工作繁忙,常熬夜加班,在半月前开始出现心悸胸闷,呈阵发性,就诊当地医院行心电图及心脏彩超检查,未见明显异常,今为求中医调理,遂慕名前来就诊。诊见:心悸,胸闷,头晕,身困,口干,纳差,寐欠佳,二便尚调,舌质淡,苔薄白,脉沉。

辨证分析:患者因长期劳倦,以致耗伤心之气阴,心气阴不足,虚火内生,心神失养,故见心中悸动。气虚推动无力,气滞心胸,气机不畅,故见胸闷不适。心气亏虚,清气不得上荣头面,脑窍失养,故见头晕。气虚而精微不布,肢体失于濡养,故见身困。心阴耗伤,虚火内生,灼津耗液,故见口干。脾为心之子,心气亏虚,脾气易损,运化失权,故见纳差。虚火扰神,心神不宁,故见眠差。

中医诊断:为心气阴两虚证,治法:益气养阴,理气化瘀,处方:生脉散加减。

方药组成:天冬、麦冬、五味子、太子参、炒枣仁、合欢皮、谷麦芽、青陈皮、紫苏梗、神曲、山楂、凌霄花等,开中药7剂代煎服,日1剂,早晚饭后40分钟温服。

针灸治疗:针刺取穴内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙、肾俞、太溪等,治法:毫针平补平泻法,留针30分钟,针灸治疗5次。

二诊,针灸治疗及7剂药后患者复诊诉心悸胸闷减轻,余症亦缓,稍觉眼干,舌脉同前。症状缓解,知药已中的,稍感眼干,故于前方基础上加用菊花清肝明目,荷叶健脾升阳,予上方加菊花、荷叶,开中药7剂代煎服,外以针灸治疗5次。

三诊,针灸治疗及7剂药后患者心悸胸闷明显改善,余无特殊不适,遂守方巩固调治月余后诸症皆消。后门诊随访半年再未反复。

生脉散加减处方方解:

方中天冬、麦冬均属甘寒之品,可养阴清热,生津润燥,二者合用可增养阴之力。五味子乃酸、甘之品,酸能生津,甘以益气,具有益气生津止渴之功,且其味酸收敛,故可敛阴。太子参健脾益气生津;炒枣仁、合欢皮养心安神助眠。青皮、陈皮理气健脾,消积化滞,紫苏梗理气宽中,疏调气机。气虚无力推动血行,易致瘀阻,故予凌霄花活血化瘀。谷麦芽、神曲、山楂健胃消食,助运中焦,且山楂尚可活血。诸药同用,心气得益、心阴得养、气机得调、瘀血得化,而心悸得止。

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