湖北有哪些厉害的中医?头痛3年脑电图脑部CT无异常怎么治疗效果好?

湖北有哪些厉害的中医?头痛3年脑电图脑部CT无异常怎么治疗效果好?患者男,67岁。初诊诉头痛3年余,近一周加重。病史:患者在3年前无明显诱因出现头痛,时发时止,一周前头痛加重,持续不能缓解,于当地医院查脑电图、脑部CT等,均未发现脑部有器质性病变,予口服止痛药及“谷维素、维生素 B1”等治疗后症状稍缓解,为求进一步治疗,遂慕名来门诊求治。诊见:头痛头晕,持续性,痰白量多,身困眠差,二便尚调,舌淡苔黄,脉弦数。

辨证分析:中医认为头痛一证,其病理因素常常相互转化,并非单为痰浊、瘀滞、肝火等,临证应辨主从,随证立法。患者年事已高,肾气亏虚,气虚无力推动血液,日久则血行不畅,滞而为瘀,阻塞经脉,不通则痛,故见头痛。瘀阻气机,气机不畅,水液不行,聚而生痰,故而头晕,痰白量多。痰湿困遏脾土,升降失司,气血生化乏源,肢体不荣,故见身困。气血亏虚,心失所养,故见眠差。

中医诊断:为气虚络瘀,痰湿阻滞,脾肾双亏之证,治法:补气祛瘀,燥湿化痰,健脾益肾,处方:补气通络方加减。

方药组成:黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎、鸡血藤、天麻、钩藤、杜仲、川断、狗脊、炒枣仁、谷麦芽、姜半夏、陈皮等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后40分钟分温服。

为帮助患者快速止痛,遂外以针灸治疗,针刺取穴:百会、太阳、风池、阿是、合谷、中脘、丰隆等,留针30分钟。治疗3次,隔天一次。

二诊,针灸治疗及7剂药后痛止,诸症皆缓,舌脉同前。效不更方,予上方黄芪改量以补气通络,加僵蚕以祛风化痰通络,开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后患者复诊诉头痛未作,要求继续调理已全其效,纳差,舌淡苔白,脉沉。患者头痛未作,胃口不佳故予上方加山楂可健脾开胃,又有活血祛瘀之效,予上方加山楂,开中药14剂代煎服巩固。后门诊随访半年,诉三诊的14剂药后悉症皆平,头痛未再复发。

医案小结:

方中黄芪大补元气,气足则血行,血行则瘀去;葛根,味辛甘,性凉,可升举阳气,散布津液,濡养四肢。薏苡仁健脾资后天,使气血生化有源,且又能渗湿。牡蛎软坚散结以通瘀结;鸡血藤,补血活血,开经络,畅通道。《脾胃论》中 云:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故予天麻,合钩藤平肝潜阳息风,一可与燥湿化痰之半夏合用,为治风痰眩晕头痛之要药。二可与方中活血化瘀之品配伍以增强通经络之效。脾为生痰之源,《医宗必读》有云:“治痰不理脾胃,非其治也”,指出痰的治疗,当从脾胃着手,故予陈皮理气化痰。谷麦芽健脾消食;患者眠差,故加炒枣仁养心安神,以促睡眠。患者年近七旬,肾气渐衰,故入杜仲、川断、狗脊补益肝肾,强精益气,故其又可助气血通行。全方配伍精妙,共奏补气祛瘀,燥湿化痰,健脾益肾之效。

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