肺炎发热流涕咳嗽望闻问切诊断为风热感冒予以扶正固表的医案一则。患者女,72岁,初诊诉发热,流涕,咳嗽4天。病史:患者述4天前因天气变化,保养不慎,出现发热,咳嗽,流浊涕,咳痰黄粘,时感疲乏无力,在当地诊断:肺炎,经治疗后症状未见明显缓解,今症状加剧。

  望闻问切:发热,微恶风寒,自觉疲乏无力,神情疲惫,流浊涕,咳嗽无力,动则咳喘亦甚,咳痰黄粘,口不干不苦,夜寐尚可,二便自调。舌红,苔黄厚,脉沉数。

  辨证分析:本例患者素体肺脾气虚,邪热更伤正气,故症见发热,微恶风寒,疲乏无力,流浊涕,咳嗽无力,动则咳喘亦甚,咳痰黄粘等。《内经》曰:“两虚相得,乃客其形”。

  中医诊断:此为肺脾气虚,卫表不固引发的风热感冒,发热,证属肺脾气虚,外感风热。

  治法:扶正固表,清热解毒,健脾益气,补肺祛痰。方选固表解毒合剂加味。

  处方:生黄芪30g,金银花15g,鱼腥草15g,生甘草6g,党参15g,白术10g,茯苓15g,苏子10g,前胡10g,青蒿10g,黄芩10g,银柴胡10g,茵陈10g。3剂,水煎服,日1剂。避风寒,适起居,畅情志,注意保暖,多饮水,多休息。

  二诊,述发热咳嗽已愈,气喘已减,但腹部胀感,仍感疲惫,纳可寐安,二便调。认为患者药后风热已散,脾肺得养,兼有腹胀,应佐以理气。治当补肺健脾,佐以理气。

  处方:沙参12g,麦冬15g,炒莱菔子10g,半夏6g,陈皮6g,党参15g,白术10g,川朴10g,桔梗6g,茯神15g,苏子10g,前胡10g,甘草3g。7剂,水煎服,日1剂。避风寒,适起居,畅情志,注意保暖,多饮水,多休息。

作者 杏林学徒

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