小儿反复咳嗽伴发热恶心身体疲惫的望闻问切辨治扶正固表,清热解毒,疏风祛邪医案一则。

  患儿男,8岁,初诊家长代诉患儿反复咳嗽四个月,加剧伴发热疲惫十天。病史:患儿反复咳嗽、流涕已4月余,10日前因外出后发热,咳嗽更甚伴有恶心感,痰少许,色微黄,发热甚,自觉疲乏无力,困倦,纳可,二便调。查体疲乏,神清,巩膜无黄染,扁桃体无肿大。气管居中,双肺呼吸音粗,心音正常,腹软。

  中医诊断:咳嗽,证属正气不足,风热犯肺。治当扶正固表,清热解毒,疏风祛邪。方选固表解毒合剂合桑杏汤加减。

  处方:生黄芩6g,鱼腥草3g,金银花3g,生甘草3g,桑叶3g,蜜枇杷叶3g,杏仁3g,陈皮3g,半夏3g,蜜款冬花3g,浙贝母3g,黄芪9g。5剂,水煎服,日1剂。多喝开水,注意饮食清淡。

  二诊,药后,体温已恢复正常,咳嗽较前明显减轻,仍感疲惫,辰下无痰,纳可寐安,二便调。舌淡红,苔薄黄,脉缓。上方去枇杷叶、陈皮、半夏,加薄荷、黄芩、菊花、桔梗以增清热疏风养肺之功。日1剂,连服14天,药后病愈,随访未发。

  【注意事项】本方主要为“正气不固、风热(温)外袭”证而设。临床上非“正气不固、风热(温)外袭”者则非本方所宜。临床应用本方时,患者应注意避风寒,注意保暖,调畅情绪,饮食应清淡、易消化为宜。

作者 杏林学徒

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