治疗痰热壅肺肺痨之肺结核的中药方:芩部丹 ,清肺杀虫,活血化瘀。患者男,51岁,初诊诉咳嗽咯痰伴胸痛2月。病史:几年前因咳嗽伴发热诊断为肺结核,经正规抗痨治疗6月后痊愈。后再次出现咳嗽,查痰结核菌涂片阳性,胸片示右肺结核伴空洞形成,复治1年后痰菌阴性停药,空洞缩小未闭合。2月前因感冒出现咳嗽咯痰,自服感冒药后无明显好转,查痰结核菌涂片阳性,痰培养药敏示异烟肼、利福平、左氧氟沙星耐药。

治疗痰热壅肺肺痨之肺结核的中药方:芩部丹 ,清肺杀虫,活血化瘀

  症见:发热,胸痛,咳嗽,咯痰黄稠,口干,大便干。胸片示右肺上中浸润干酪样病灶,肺空洞内径3cm左右。舌稍红苔黄腻,脉滑数。

  中医诊断为肺痨,痰热壅肺。西医诊断为浸润型肺结核。治拟清肺泻火,止咳化痰,活血化瘀。

  药用芩部丹加减:黄芩18g,百部12g,丹参12g,延胡索15g,姜半夏9g,陈皮4.5g,炙紫菀9g,猫爪草90g。14剂。

  二诊,药后热退胸痛已除,但咳嗽痰多未已。舌淡胖苔黄腻,脉滑数。加强理气化痰之力,治拟芩部丹加减:黄芩18g,百部12g,丹参12g,陈皮9g,姜半夏9g,炙苏子9g,杏仁9g,桔梗6g,延胡索15g。14剂。

  三诊,咳痰明显减少。舌淡苔薄白微黄,脉滑。治拟清肺化痰止咳,原方加鱼腥草30g、海浮石18g,14剂。

  四诊,偶有咳嗽,痰少色白。舌淡苔薄白,脉细小滑。胸片示右肺浸润型病灶较前吸收,空洞缩小。治拟养阴清肺,止咳化痰,药用芩部丹加减:黄芩18g,百部12g,丹参12g,陈皮9g,姜半夏9g,炙苏子9g,杏仁9g,桔梗6g,延胡索15g,贝母9g,玄参12g,南沙参15g,14剂。后以利肺片善后巩固疗效。

作者 杏林学徒

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