武汉老中医预约挂号:慢性肾小球肾炎全身浮肿不能平卧,腰膝酸软乏力腹水咋治?

辨治 杏林学徒 3年前 (2022-03-20) 138次浏览 0个评论

武汉老中医预约挂号:慢性肾小球肾炎全身浮肿不能平卧,腰膝酸软乏力腹水咋治?中医药调理慢性肾小球肾炎是有其显著的特点的,中医治疗本病具有悠久的历史和治疗方法,如《金匮要略》称此病为“水气”,肺、脾、肾3脏失调,皆能令人肿。再如《黄帝内经》云:“诸湿肿满,皆属于脾。”又言:“其本在肾,其末在肺,皆积水也。”故临症可根据患者的具体证型,可重在宣肺平喘,然后键运其脾,使能转输,后则着重治肾,温阳益肾,缓急分明,而收效明显。

水肿医案一则:

患者女,38岁。初诊诉慢性肾小球肾炎。病史:患者在3月前因身体着凉后出现全身浮肿,不能平卧,腰膝酸软,乏力,腹水,实验室检查示:尿蛋白(3+)、尿潜血(+1),西医诊断:慢性肾小球肾炎。经多方医治效果不显,经人介绍慕名来门诊求治。诊见:一身尽肿,腹大有水,咳嗽气喘,食少纳呆,时而恶心,小便少。舌胖大,苔薄白,脉沉。

中医诊断:为肺气不纳,脾肾两虚所致水肿之证,治法:宣肺平喘、温肾健脾利水。

中药处方:炙麻黄、苦杏仁、甘草、陈皮、清半夏、桑白皮、茯苓皮、生姜皮、泽泻、补骨脂、川断、菟丝子、覆盆子等,开中药7剂,代煎服,日1剂,早晚分服。

二诊,上方7剂后,患者小便增多,浮肿减退,喘息减轻,大便正常,复查尿蛋白转为(+)。药已中的,予上方加猪苓、太子参、苍术、白术等,开中药14剂代煎服。

三诊,患者现喘息明显好转,腹胀松,浮肿逐渐消退,食欲渐增,畏寒肢冷症状缓解。予2诊方去苦杏仁、清半夏、桑白皮加黄芪、干姜等,开中药21剂代煎服。

四诊,服上述汤剂后患者诸证明显好转,且复查示:尿蛋白(+-)、尿潜血(-),嘱停汤剂,改口服金匮肾气丸继续调理。

五诊,患者服用金匮肾气丸2个月,精神佳,无特殊不适感,定期复查尿常规示其尿蛋白及潜血均转阴且较为稳定,嘱停药。

医案小结:

患者为慢性肾小球肾炎,以全身水肿为主症。初诊采用宣肺平喘、温肾健脾利水法。肺为水之上源,通过开宣肺气,达到行水的效果,使患者端坐呼吸、小便减少明显改善。2诊以健脾益气利水为主,重用太子参、苍术、白术、猪苓,使中气得运,湿气得化,浮肿减轻。3诊加补气温理药黄芪、干姜,使阳气得复,病症明显好转。4诊改口服金匮肾气丸,补肾为主,收益明显。

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