武汉皮肤科老中医在网上怎么预约挂号?间断出现红色风团5年慢性特发性荨麻疹中医能治好吗?慢性特发性荨麻疹医案一则:患者,女,14岁。主因“头面部、背部间断出现红色风团5年,加重4 d”前来就诊。患者5年前因遇凉风后于头面部及背部出现红色风团,大小如硬币,伴瘙痒,约半小时后自行消失,伴恶风、鼻塞、鼻痒、喷嚏、咽痒、胸闷、气短,无咳痰、头痛、头晕等,晨起、遇凉风或接触床褥等物品后症状加重。于当地中医院就诊,予口服中药汤剂、抗过敏药物治疗,症状稍有好转,仍于春冬季反复发作,未行过敏原检测。4d前患者再次遇凉风后头面部及背部出现圆形及椭圆形红色风团,大小如指甲盖,瘙痒难耐,半小时后消失,晨起及遇凉风后加重,伴鼻痒、咽痒、喷嚏、干咳、胸闷、气短,未治疗。遂于门诊就诊。刻下症:头面部及背部见红色风团融合成片,伴瘙痒,鼻塞、鼻痒、干咳少痰,胸闷,纳呆,睡眠不佳易醒,大小便可,无口渴。11岁月经来潮,经期、量、色、质正常。舌质尖红,苔薄白,脉缓。查皮肤划痕试验阳性。西医诊断:慢性特发性荨麻疹,过敏性鼻炎;中医诊断:瘾疹、鼻鼽;证属风邪犯表,肺失宣降证。治宜疏风宣肺,透邪达表。

中医辨证:患者每遇凉风后则荨麻疹发作,属风邪袭表,卫外不固。风性开泄,故见恶风、瘙痒、喷嚏等症;风邪犯肺,肺气失宣,故见皮肤风团反复发作,伴鼻塞、鼻痒、胸闷、气短等,鼻塞,阳气壅也,恶风,外体疏也。病症合参,判断邪气在表,病位在肺,又见舌质尖红、苔薄白,证属“风邪袭表,肺气失宣”,且患者病程已久,脉象缓,示营气受损,当兼治之。故治法为“疏风宣肺,透邪达表”。方以自拟疏风止痒汤加减。

处方:荆芥,防风,菊花,地肤子,蛇床子,浮萍,辛夷(包煎),苍耳子,牛蒡子,薄荷(后下),桂枝,白芍,蜜枇杷叶,浙贝母,白茅根,甘草。28剂,水煎服,每日1剂。建议患者行血常规、过敏原等检查,明确发病诱因,嘱出门常戴口罩、避免刺激性气味,禁食辛辣刺激性食物。

二诊:患者服药1周后,瘙痒明显减轻,荨麻疹发作频率较前降低,且范围缩小,恶风症状消失。服药10d后自觉鼻部及气道通畅感,胸闷憋气好转,背部荨麻疹消失。目前时有晨起出现头面部红色风团,大小如指甲盖,散在分布,每周约1~2次,时有咽痒后干咳,鼻塞、喷嚏、胸闷憋气好转,食欲好转,睡眠仍易醒。舌脉同前。嘱患者远离过敏原,勤换衣被。予原方去桂枝、白芍;加浮小麦,牡丹皮,桔梗,酸枣仁。28剂,水煎服,每日1剂。1月后随访患者,诸症俱减,未再次发作。

作者 杏林学徒

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