湖北省有名的老中医:胃脘部胀满1年反复发作,食后及气怒加重中药怎么治疗好?患者男,50岁,初诊诉胃脘部胀满1年,反复发作。病史:患者在1年前因工作因素,平时饮食不规律,以及与人争吵后出现胃脘部胀满不舒,自行服用健胃消食片而未见好转,后反复发作,今慕名来门诊求治。诊见:胃脘部胀满不舒,食后加重,食而不多,气怒胀甚,身困,矢气多,大便粘而不爽,夜寐不佳,查舌质淡,苔白稍腻,诊脉沉。

辨证论治:

辨证分析:患者因平素饮食不节,日久损伤脾胃,后因争忿而发为胃痞,乃脾土本就不足,怒则肝旺乘脾,气机升降失常,郁于中焦,故而脘腹胀满、矢气多。脾虚不能行健运之功,气滞食停,而见症状食后加重、食不多。脾机不运,形神失养而见身困。脾虚湿阻,大便黏腻不爽。肝气郁结,气机不畅,气怒则胀甚,心神不安而失眠。

中医诊断:为肝郁脾虚之证,治法:疏肝健脾,理气消胀,处方:柴芍六君子汤加减。

方药组成:柴胡、白芍、党参、木香、姜半夏、厚朴、炒莱菔子、黄连、砂仁、炒酸枣仁、牡蛎等等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后温服。

二诊,7剂药后,患者胃脘痞满立轻,饮食渐佳,余症皆缓,舌淡苔白,脉沉。上方加青皮、陈皮等,续方加减再进7剂代煎服。

三诊,7剂药后,患者诉胃脘痞闷已至轻微,饮食佳,余无不适,舌脉同前,予上方加谷芽、麦芽等,续进7剂以巩固疗效。后坚持续方调服28剂后诸症已消,后门诊随访获知再未反复,患者生活正常,心情愉悦。

医案小结:

柴芍六君子汤方中柴胡疏肝解郁,白芍柔肝敛阴,两药相伍,一散一收,宣畅中焦。党参,益气、补中。木香通理三焦,升降诸气。半夏和胃降逆,两者相配,升降胃气而消胀。黄连苦寒清热燥湿,厚肠止利,配以辛温之砂仁,则去性取用,化湿止泻。厚朴散滞调中、下气除满,炒莱菔子消食除胀、降气化痰。再佐以枣仁养肝、宁心、安神,牡蛎重镇安魂,以助安眠。诸药合用,肝郁得疏,脾虚得健,则气顺胀满除。

作者 杏林学徒

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