湖北有哪些厉害的中医教授:头痛受风寒时加重伴胸闷乏力怎么治疗能止痛?患者女,60岁。初诊诉头痛2年余。病史:患者在2018年初感冒后出现头隐痛,在当地医院经西医检查未见明显异常,故未予重视。2年来头痛时有发作,多在受寒、受风时加重。现为求中医治疗,遂慕名来门诊求诊。诊见:头痛,畏寒恶风,身困乏力,时有胸闷,胃纳不佳,夜寐尚安,二便自如,舌淡红,苔薄白,脉沉。

辨证分析:患者年已六旬,五脏衰退,阳气衰弱,不能温养经络,适逢寒邪外侵,凝于少阴,阳虚寒凝,气血凝滞,不通则痛,发为头痛,阳气不足,阴寒内盛,卫阳不布于周身,肌肤失于温煦,故见畏寒恶风,阳气不足,周身失养,故见身困乏力,胸阳不振,故见胸闷。

中医诊断:为少阴阳虚,寒凝经脉之证,治法:温阳散寒,通络止痛,处方:麻黄附子细辛汤加减。

中药组成:麻黄、炮附子、细辛、黄芪、葛根、陈皮、鸡血藤、谷芽、麦芽等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后40分钟温服。

针灸治疗:针刺取穴百会、通天、阿是、行间等,留针30分钟。

二诊,针灸治疗及7剂药后头痛较前减轻,仍有乏力,余症稍缓,舌淡红,苔薄白,脉沉。此药已中的,效不更方,于前方基础上黄芪改量以增强补益元气,加川芎行气开郁、活血止痛,引药上达头面,开中药7剂代煎服,外以针灸治疗。

三诊,患者复诊诉头痛未作,畏寒恶风减轻,胸闷、乏力明显缓解,纳寐尚可,舌淡红,苔薄白,脉沉。头痛、胸闷缓解,于前方基础上去青、陈皮,紫苏梗,加山楂化瘀滞,和脾胃,以防诸药碍胃,予七剂,开中药7剂代煎服。后守方加减调理半月余,头痛未再作,诸症皆消。

医案小结:

方中麻黄辛温,祛风散邪、透散痼寒;炮附子辛甘大热,温经散寒,可补火助阳,能驱五脏之寒,温少阴之里;细辛辛温,外可散太阳之寒邪,内可温化少阴之寒,通达表里、温散寒凝,上三药同用,补散兼施,温阳气,透寒邪,共奏助阳解表之功。黄芪甘温,补中益气,可振奋阳气。葛根升举阳气,舒筋通络。鸡血藤活血通络、祛瘀止痛,此三味药同用乃取“补气通络方”之意,温阳散邪不忘行气通络。陈皮、青皮、谷芽、麦芽行气健脾,补益脾胃。紫苏梗行气宽中。诸药合用,则阳气得补,寒邪得散,气血得行,经络得通,而头痛愈矣。

作者 杏林学徒

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